Ушкодження Монтеджа

Механізм травми частіше виникає при відбиванні удару медіальною поверхнею передпліччя.

Клініка, діагностика. Спостерігається вкорочення передпліччя і його деформація. Пальпаторно визначається різка болючість, западання з боку ліктьової кістки і випинання по передній поверхні передпліччя. У ділянці ліктьового згину пальпується вивихнута головка променевої кістки. Рентгенограма уточнює діагноз.

При розгинальному ушкодженні Монтеджа кут між відламками ліктьової кістки відкритий в тильний бік, головка променевої кістки зміщується в бік долоні. Можливе ушкодження променевого нерву.

При згинальному переломі головка променевої кістки звихується в тильну сторону і кут між відламками відкритий в бік долоні.

Лікування. При переломах згинального типу добрі результати дає закрита репозиція. Під провідниковою анестезією або загальним знеболенням проводять витягнення за передпліччя по довжині і повне розгинання ліктьового суглоба. Якщо зовнішня деформація ліктьової кістки повністю не усувається, здійснюють ручну корекцію. Iммобiлiзацію кінцівки проводять протягом 2 тижнів гіпсовою лангетою, після цього циркулярною гіпсовою пов'язкою від голівок п’ясних кісток до верхньої третини плеча в положенні розгинання передпліччя до кута 160-170° на 12 тижнів. Працездатність відновлюється через 15-16 тижнів.

При розгинальних переломовивихах проводиться закрита репозиція уламків. Проводять витягнення передпліччя тиском на шпиль деформації ліктьової кістки і зміщену головку променевої кістки, усувають зміщення і звихнення головки. Після репозиції кінцівку фіксують в положенні згинання до 80° в ліктьовому суглобі терміном до 12 тижнів. Якщо усунути зміщення не вдається, показано оперативне лікування в ранні терміни. Суть операції полягає в проведенні відкритої репозиції вивихнутої головки променевої кістки з ушиванням кільцеподібної зв’язки і стабільному накістковому або iнтрамедулярному остеосинтезу ліктьової кістки. Для попередження рецидиву вивиху головки променевої кістки доцільно застосувати її трансартикулярну фіксацію спицею Кiршнера. Iммобiлiзацію здійснюють при згинанні в ліктьовому суглобі під прямим кутом в положенні невеликої пронації. Тривалість іммобілізації не повинна перевищувати 4-5 тижнів. Після знімання іммобілізації проводять лікувальну гімнастику в ліктьовому суглобі. Тривалість непрацездатності після консервативного лікування - 3,5-4 місяці, при оперативному -2,5-3 місяці.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Переломовивихи кісток передпліччя	\|	Ушкодження Галеацці

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.022 сек.