Внутрішньовенне струминне введення лікарських засобів
Ціль:лікувальна.
Показання:призначення лікаря.
Протипоказання: визначає лікар.
Оснащення: стерильні лоток, шприц, голки, ватні кульки та марлеві серветки, гумові рукавички, пінцет в дезрозчині, етиловий спирт 70%, гумовий джгут, валик, церата, ампули чи флакони з ЛЗ, лоток для використаного матеріалу, ємність для сміття, пилочка, тонометр, фонендоскоп, протишоковий набір, аптечка «Анти СНІД», ємності з дезрозчинами.
Примітка: процедура виконується з дотриманням правил асептики. Положення пацієнта – сидячи або лежачи.
Етапи
Обґрунтування
Підготовка до процедури
1. Підготуйте оснащення.
Забезпеченості чіткості і ефективності в роботі.
2. Психологічно підготуйте пацієнта до процедури, з’ясуйте його відношення до маніпуляції, отримайте згоду.
Забезпечення права пацієнта на інформацію.
3. Одягніть маску, підготуйте руки до роботи, вдягніть рукавички.
Забезпечення інфекційної безпеки.
Виконання процедури
1. Перевірте придатність лікарського засобу та звірте надпис на ампулі чи флаконі з листком лікарських призначень (назва препарату, кількість, концентрація).
Профілактика ускладнень.
2. Підготуйте до роботи одноразовий шприц.
3. Наберіть лікарський засіб (дозу призначену лікарем) дотримуючись правил набору з ампули чи флакону. Зніміть голку, випустіть повітря.
Дотримання техніки виконання маніпуляції, профілактика повітряної емболії.
4. Допоможіть пацієнту зайняти зручне положення. Передпліччя укладіть на тверду основу внутрішньою поверхнею догори.
Забезпечення безпеки пацієнта під час маніпуляції.
5. Під лікоть пацієнта покладіть валик, накритий цератою.
Забезпечення максимального розгинання руки в ліктьовому суглобі.
6. Визначте пульс.
Виключення перетискування артерії.
7. На середню третину плеча накладіть джгут так, щоб вільні кінці були спрямовані вгору. Якщо на руці немає одягу, підкладіть під джгут рушник або пелюшку.
Створюється штучний венозний застій.
8. Визначте пульс.
Властивості пульсу не повинні змінюватися.
9. Попросіть пацієнта декілька разів стиснути і розтиснути кулак.
Вени стають більш наповненими.
10. Обробіть руки в рукавичках спиртом.
Забезпечення асептики.
11. Обробіть ін’єкційне поле ватною кулькою змоченою спиртом в напрямку знизу до гори.
Забезпечується інфекційна безпека та додаткове нагнічування венозної крові під джгут.
12. Ретельно про пальпуйте місце ін’єкції та оберіть найбільш придатну вену.
Профілактика ускладнень.
13. Повторно обробіть спиртом місце ін’єкції, залишки спирту зніміть сухою ватною кулькою. На 2 см нижче місця пункції покладіть стерильну серветку.
14. Візьміть шприц у праву руку так, щоб другий палець фіксував муфту голки, п’ятий – поршень, останні охоплювали циліндр шприца.
16. Тримаючи шприц паралельно до шкіри, зрізом голки догори, проведіть венепункцію.
17. Відчувши «провал» повільно потягніть поршень до себе до появи крові в шприці.
Якщо крові нема, не виводячи голку з вени, змінивши напрямок ще раз спробуйте пункту вати вену.
18. Переконавшись що ви у вені, зніміть джгут лівою рукою, попросити пацієнта розтиснути кулак та ще раз перевірте чи ви у вені.
Під час знімання джгута голка могла вийти з вени.
19. Не знімаючи положення шприца, першим пальцем лівої руки натисніть на поршень і повільно введіть ліки так, щоб у шприці залишився 1 мл розчину.
Під час введення ЛЗ контролюйте стан пацієнта та місце находження голки.
20. Приклавши до місця пункції кульку змочену спиртом, швидким але обережним рухом витягніть голку на серветку.
Кульку прикладайте не притискуючи, щоб гострі краї голки не пошкодили стінки вени та тканини.
21. Попросіть пацієнта зігнути руку в ліктьовому суглобі, разом з ватною кулькою на 3-5 хвилин.
Зупинка кровотечі.
Закінчення процедури
1. Проведіть дезінфекцію шприца та використаного матеріалу.
Профілактика передачі інфекційних захворювань.
2. Зніміть рукавички, помістіть їх в ємність з дезрозчином.
3. Вимийте і осушіть руки.
4. Поцікавтесь самопочуттям пацієнта, допоможіть йому зайняти зручне положення і повідомте про час наступної ін’єкції
5. Зробіть запис про виконану процедуру і реакцію пацієнтів у відповідній медичній документації.
Примітка: джгут накладається не більше ніж за 2 хвилини до пункції. Вузол джгута знаходиться з боку першого пальця (шкіра задньої поверхні плеча більш товста та менш болюча). Внутрішньовенну ін’єкцію краще проводити в положенні пацієнта лежачи. При проведенні ЛЗ в положенні сидячи, медсестра стає так щоб пальці стоп в коліно знаходилося в проекції між колін пацієнта. Якщо пацієнт знепритомніє, його можна утримати, притиснувши коліно до стільця пацієнта.
Якщо для внутрішньовенного введення призначено менш ніж 10 мл ЛЗ, у шприц додають фізрозчин до 10 або до 20 мл.
Переглядів: 16414
Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google: