Студопедия
Новини освіти і науки:
МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах


РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання


ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ"


ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ


Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків


Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні


Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах


Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами


ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ


ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів



Контакти
 


Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция






Алкогольний

Огляд

Огляд

Больовий синдром (обумовлений розтягненням капсули

Астеновегетативний синдром

L алкогольний гепатит;

L токсичний гепатит;

l кріптогенний гепатит.

q По клініко-біохімічних і гістологічних критеріях.

Ступінь активності (визначається по рівню трансаміназ і морфологічних змінах печінки)

а) мінімальний;

б) помірний;

в) виражений.

q Стадія хронічного гепатиту (визначається поширеністю фіброзу і розвитком цирозу печінки).

0 – фіброз відсутній;

1 – слабовиражений перипортальний фіброз;

2 – помірний фіброз з портопортальними септами;

3 – виражений фіброз з портоцентральними септами;

4 – цироз печінки.

Суб’єктивна симптоматика ХГ

слабкість;

швидка втомлюваність;

втрата працездатності;

головний біль;

порушення сну;

емоційна лабільність

Диспептичний синдром (старе клінічне правило - на печінку завжди “скаржаться” сусіди )

погіршення апетиту;

відчуття гіркоти в роті;

нудота;

метеоризм;

нестійкий стул;

Суб’єктивна симптоматика ХГ

печінки або супутньою дискінезією ЖВШ)

l Незначно виражені постійні, тупі, ниючі болі у пр. підребер'ї; посилюються після фізичного навантаження або похибок у дієті;

l У частини хворих болі відсутні або їх турбує дискомфорт, важкість в пр. підребер’ї без зв'язку з прийомом їжі

Шкіряна сверблячка

Нерідко підвищення температури тіла до субфебрильних цифр

У частини хворих можуть бути скарги, пов’язані з системними

проявами:

артралгії і міалгії;

сухість шкіри (синдром Шегрена);

синдром Рейно;

При високій активності можливі геморрагічні прояви:

носові кровотечі;

кровоточивість ясен;

геморрагічні висипання на шкірі.

Суб’єктивна симптоматика ХГ

Больовий синдром (обумовлений розтягненням капсули печінки або супутньою дискінезією ЖВШ)

l Незначно виражені постійні, тупі, ниючі болі у пр. підребер'ї; посилюються після фізичного навантаження або похибок у дієті;

l У частини хворих болі відсутні або їх турбує дискомфорт, важкість в пр. підребер’ї без зв'язку з прийомом їжі

Шкіряна сверблячка

Нерідко підвищення температури тіла до субфебрильних цифр

У частини хворих можуть бути скарги, пов’язані з системними

проявами:

артралгії і міалгії;

сухість шкіри (синдром Шегрена);

синдром Рейно;

При високій активності можливі геморрагічні прояви:

носові кровотечі;

кровоточивість ясен;

геморрагічні висипання на шкірі.

Об’єктивна симптоматика ХГ

зниження маси тіла;

суха шкіра;

транзиторна іктеричність шкіри і склер (не часто);

при вираженій активності гепатиту особливо в пізні строки

з’являються позапечінкові знаки:

Ø “судинні зірочки” (телеангіоектазії);

Ø пальмарна еритема долонь (симетричне мілкокрапчате почервоніння долонь).

Механізм позапечінкових проявів:

l порушення обміну естрогенів, кінінів, простагландинів →порушення мікроциркуляції → розширення периферійних судин, утворення артеріовенозних анастомозів

l позапечінкова реплікація вірусу (В, С).

Об’єктивна симптоматика ХГ

Ø язик зі згладженим сосочковим шаром, в пізніх стадіях – червоний;

Ø живіт може бути рівномірно збільшений, в пізніх стадіях з добре видним венним малюнком

Об’єктивна симптоматика ХГ

Пальпація

Ø у всіх хворих виявляється збільшення печінки різного ступеню вираженості

Ø печінка помірно болісна, щільно-еластичної консистенції, край гострий;

Ø може пальпуватися збільшення селезінки, однак ступінь збільшення її частіше незначний.

Лабораторні дані

  1. ЗАК: може бути помірна анемія, лімфопенія, підвищення ШОЕ.

2. ЗАC: без суттєвих змін, але при вираженій активності можлива протеїнурія, циліндрурія, мікрогематурія як прояви гломерулонефріту.

3. Біохімічні критерії ХГ можна об’єднати в наступні синдроми:

Ø синдром цитолізу (⇑ трансаміназ крові і в першу чергу АлАТ; вираженість ⇑ АлАТ співпадає зі ступенем активності ХГ; мінімальний – до 3-5 норм, помірний – 5-10, високий - > 10 норм.

Ø мезенхімально-запальний синдром (⇑ тимолової проби, ⇓ сулемової, ⇑ α2 і γ – глобулінів, поява СРБ, LE - клітин, ⇑ рівня Іg);

Ø синдр. печінково-клітинної недостатності (⇓ альбуміну, факторів згортання крові, що синтезуються у гепатоцитах, ⇓ ХЕ та ін.);

Ø синдром внутріпечінкового холестазу (⇑ кон’югованого білірубіну, ⇑ ЛФ, γ ГТП).

Цироз печінки (ЦП)

Хронічне поліетілогічне дифузне прогресуюче захворювання печінки, що характеризується

значним зменшенням кількості функціонуючих гепатоцитів, наростаючим фіброзом, перебудовою нормальної структури паренхіми і судинної системи печінки, виникненням вузлів регенерації і розвитком в подальшому печінкової недостатності і портальної гіпертензії.

Етіологія

  1. Вірусний гепатит (10-23%).

“Вірусний гепатит відіграє в розвитку ЦП таку ж роль, яку відіграє ревматизм в розвитку вад серця” (Тарєєв Е.М.).

  1. Аутоімунний гепатит.
  1. Хронічне зловживання алкоголем (50%).

По даних Thaler ЦП розвивається (через 10-15 р) у чоловіків при щоденному вживанні 60 г алкоголю, у жінок – 20 г.

  1. Генетично-обумовлені порушення обміну речовин (дефіцит α1-антитрипсину, уриділтрансферази; гемохроматоз).
  1. Хімічні токсичні речовини і лікарські препарати.
  1. Обструкція позапечінкових і внутріпечінкових жовчних шляхів (біліарний цироз).
  1. Тривалий венозний застій в печінці (найбільш часто серцева недостатність).
  1. Комбінація декількох факторів (50%). Частіше HVВ + алкоголь.
  1. Криптогенний цироз (12-40%).

КЛАСИФІКАЦІЯ ЦП

1. По етіології

Вірусний




Переглядів: 572

<== попередня сторінка | наступна сторінка ==>
Патогенез ХВГВ | Хронічний некалькульозний холецистит

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

 

© studopedia.com.ua При використанні або копіюванні матеріалів пряме посилання на сайт обов'язкове.


Генерація сторінки за: 0.007 сек.