Біохімічного складу жовчі (дисхолією).

Фізико-хімічних властивостей і

Жовчновивідних шляхів і змінами

Хронічний некалькульозний

Хронічний некалькульозний холецистит

II стадія – характеризується тими ж літогенними фізико-хімічними змінами жовчі, що і в I стадії. Але, крім цього, утворюються камені (частіше в “німій” зоні ) ЖМ - дно. При цьому вони не проявляються клінічно, а виявляються тільки інструментальними методами.

Індекс літогенності - це співвідношення між кількістю холестерину, що міститься у жовчі і максимальною кількістю холестерину, що може розчинитися при даному співвідношенні жовчних кислот і фосфоліпідів.

ІІІ. Клінічно виражена.

ІІ. Латентна (безсимптомне камененосійство).

І. Фізико – хімічна.

Стадії ЖКХ

I стадія – протікає безсимптомно на протязі багатьох років. Розпізнати I стадію можна на основі:

спадкова обтяженість по ЖКХ;

наявність клінічних і лабораторних проявів порушення обміну речовин (ожиріння, цукровий діабет) подагра гіперліпопротеїнемія, ксантелазми;

виявлення ознак літогенної міхурової жовчі (порція В): перенасичена холестерином, знижена кількість лецитину, фосфоліпідів, жовчних кислот, виявляються холестеринові “згустки”, “пісок”, індекс літогенності > 1.

III стадія – клінічно виражена стадія, має наступні форми:

диспептичну;
больову торпідну;
больову приступоподібну (жовчна коліка).

Об’єктивний статус (жовчна коліка)

ожиріння (часто але не завжди);
ксантелазми (ліпідні жовті плями) в

області верхньої повіки;

субіктеричність склер і шкіри (рідко);
язик сухий, обкладений;
помірне здуття живота;
зони гіперестезії шкіри у відповідності зонам

Захар’їна-Геда: праве підребер’я, праве плече,

кут правої лопатки, паравертебральні точки VIII-IX;

виражена пальпаторна болісність в ділянці

правого підребер’я (максимальна – в проекції ЖМ);

напруження мускулів черевної стінки переважно в

проекції ЖМ;

позитивні симптоми Ортнера, Кера, Мерфі, Мюсі.

(безкам’яний) холецистит(ХБХ) –

хронічне поліетіологічне запальне захворювання жовчного міхура, що поєднується з моторно-тонічними порушеннями (дискінезіями)

Етіологія

Бактеріальна інфекція.

джерело інфекції: захворювання носоглотки, порожнини рота, системи сечовиділення, гінекологічні захворювання, вірусні враження печінки;

шляхи проникнення: гематогенний, висхідний з кишечника, лімфогенний;

найбільш часті збудники: кишечна паличка і ентерокок(висхідний шлях); стафілококи (гематогенний і лімфогенний шляхи) в 10% випадків віруси гепатитів В і С.

Паразитарна інфекція.

опісторхоз;

аскаридоз (рідко);

лямбліоз (питання дискусійне) скоріше вони сприяють розвитку.

Дуоденобіліарний рефлюкс (ферментативний, “хімічний” холецистит)

підвищення тиску в 12-палій кишці;

недостатність сфінктера Одді;

хронічний панкреатит.

Алергія (токсико-алергічний холецистит)

Хронічні запальні захворювання органів травлення

сприяють проникненню інфекції;

включають патогенетичні фактори хронічного холециститу.

Гострий холецистит.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
	\|	Інфекції в стінку ЖМ.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.006 сек.