Інтубація трахеї

Контроль ЧСС ведеться через 10 - 15 сек. доки частота не буде більше 100 і не встановиться спонтанне дихання.

Закритий масаж серця

Ефективність вентиляції: визначають за рухом грудної клітки та даними аускультації.

Виявляють наявність чи відсутність спонтанного дихання.

Оцінка дихання

Оцінка по Апгар на 1-й і 5-й хвилині служить для визначення ефективності реанімаційних заходів.

Оцінка за шкалою Апгар для визначення обсягу реанімаційних заходів не застосовується, оскільки робиться надто пізно - перша оцінка в кінці першої хвилини життя.

Лаваж трахеобронхіального дерева не проводять, щоб не вимити сурфактант.

Всі підготовчі заходи необхідно виконати не пізніше, як за 20 сек. Після цього робиться перша оцінка стану дитини.

Стан дитини оцінюється послідовно за трьома ознаками:

¡ дихання;

¡ частота серцевих скорочень;

¡ колір шкіри.

¡ Спонтанне дихання є - оцінюють ЧСС.

¡ Спонтанне дихання відсутнє - розпочинають штучну вентиляцію легень 90 - 100 % киснем через мішок і маску.

1. ЧСС більше 100:

¡ при наявності спонтанного дихання припиняють штучну вентиляцію і оцінюють колір шкіри;

¡ при відсутності спонтанного дихання продовжують штучну вентиляцію до його появи;

¡ при ЧСС менше 100 завжди проводиться штучна вентиляція, незалежно від наявності спонтанного дихання.

¡ Показання для закритого масажу серця: після 15 - 30 сек. штучної вентиляції легень ЧСС менше 60 за хв.

¡ Виконують закритий масаж серця, натискуючи на нижню третину грудини. Вона розташована нижче умовної лінії, проведеної між сосками. Важливо не натискати на мечевидний відросток, щоб запобігти розриву печінки.

¡ У цій ситуації роблять останню оцінку стану:

¡ Оцінюють колір шкіри.При ефективних вентиляції і кровообігу колір шкіри буде рожевий, дитина потребує спостереження.

¡ Акроціаноз, характерний у перші години після народження, розвивається як судинна реакція на зміну температури зовнішнього середовища і не свідчить про гіпоксію. Ознакою гіпоксії буде загальний ціаноз. Дитина потребує підвищеної концентрації кисню в суміші для вдиху. Її забезпечують подачею вільного струменя з кисневого шланга. При розташуванні кінця шланга на відстані 1,0 - 1,5 см від носових ходів, вміст кисню у повітрі на вдосі буде приблизно 80 %.

¡ Зникнення ціанозу свідчить про ліквідацію гіпоксії.

Показання:

¡ необхідність довгочасної штучної вентиляції легень;

¡ меконіальна аспірація;

¡ діафрагмальна грижа;

¡ безуспішна вентиляція через мішок і маску.

Застосування медикаментів в пологовій залі:

¡ адреналін;

¡ засоби, що нормалізують ОЦК;

¡ натрію бікорбонат;

¡ антагоністи наркозних засобів.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Якщо в інтубаційній трубці після відсмоктування є залишки меконію, інтубацію і відсмоктування повторюють.	\|	Клініка

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.007 сек.