Клінічний протокол

Надання медичної допомоги хворим зі складною інтубацією трахеї

Код МКХ 10: Т.88.4

Ознаки та критерії діагностики захворювання:

Незважаючи на успіхи, яки були досягнуті в анестезіології за останні роки, у тому числі й в методиках інтубації трахеї, появі нових методів підтримки прохідності дихальних шляхів, тяжка інтубація та її ускладнення залишаються однією з найважливіших проблем сучасного анестезіологічного забезпечення.

Частота невдалої інтубації становить 1–3 випадки на 1 000 спроб, а неефективна вентиляція маскою – від 1 до 3 випадків на 10 000 спроб. У кожному випадку невдалої інтубації виникає ситуація, яка безпосередньо значно збільшує ризик ускладнень, навіть летальних випадків.

Важкою вважається інтубація трахеї у випадку, якщо досвідчений анестезіолог не може виконати інтубацію трахеї з першої спроби. Градацію важ-кості інтубації трахеї можна розділити на 4 ступеня (за Cormack і Lechane):

I – видно повністю голосову щілину, відсутні труднощі з інтубацією.

II – видно задню частину голосової щілини, можливі незначні трудно-щі, натискання на перснеподібний хрящ, як правило, вирішує всі проблеми.

III – видно тільки надгортанник, голосову щілину не видно, можуть виникати значні труднощі;

IV – не видно навіть надгортанника, часто інтубація неможлива без застосування спеціальних методів.

Умови, в яких повинна надаватись медична допомога

Інтубацію трахеї проводять частіше в операційній або у відділенні інтенсивної терапії, за екстрених умов можлива інтубація трахеї на догоспітальному етапі.

Набір інструментів та апаратури, необхідний для інтубації трахеї:лицьові маски різних розмірів, набір інтубаційних трубок (для дорослих обов’язково треба мати трубки № 7–9), мішок Амбу, наркозно-дихальний апарат чи респіратор, система для подачі кисню (до 10 л/хв), ларингоскоп с набором клинків різних розмірів та видів (прямий, зігнутий), фібробронхоскоп (фіброларингоскоп), щипці Маджилла, провідник, катетери для аспірації вмісту ротоглотки та трахеї, електричний чи механічний відсмоктувач, набір необхідних анестетиків та міорелаксантів, набір для ретроградної інтубації, набір для екстреної конікотомії чи трахеостомії. Для моніторингу за вентиляцією легень під час та після інтубації необхідні пульсоксиметр з капнографом.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
І післяопераційному періоді	\|	Діагностична програма

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.031 сек.