Диференційна діагностика гострого панкреатиту (фаза шоку)

Симптоми захворювання	Нозологічні форми
Гострий панкреатит (фаза шоку)	Iнфаркт міокарда, абдомінальна форма	Перфоративна виразка (фаза шоку)	Мезентеріотромбоз (фаза гемодинамічних розладів)	Ниркова коліка
Скарги
Біль
- локалізація	У верхніх відділах живота	За грудниною	По всьому животі	Без чіткої локалізації	В мезогастрії та гіпогастрії
- інтенсивність	Дуже інтенсивний	Інтенсивний, стискаючий	"Кинджальний"	Дуже інтенсивний	Дуже інтенсивний
- характер	Тупий постійний	Гострий постійний	Гострий постійний	Гострий нападоподібний	Гострий нападоподібний
- іррадіація	У спину, оперізуючий	В епігастральну ділянку, ліву руку і надпліччя	У надпліччя	Без іррадіації	У статеві органи, стегно
Блювання	Неприборкане - спочатку вжитою їжею, потім жовчю або кишковим вмістом	Рефлекторне, вжитою їжею	Немає або одноразове вжитою їжею	Неприборкане, іноді з домішкою "кавової гущі"	Рефлекторне, вжитою їжею
Дефекація	Затримка	Затримка	Затримка	Кал із домішкою крові	Не змінена
Історія захворювання
Провокуючі фактори	Приймання алкоголю, жирної, смаженої їжі	Стрес, фізичне навантаження	Загострення виразкової хвороби	Атеросклероз, серцево-судинна патологія з порушенням ритму	Тряска їзда, гостра їжа
Об’єктивні дані
Шкірні покриви	Бліді, сухі, є кольорові симптоми	Бліді, вкриті холодним потом, акроціаноз	Бліді, вкриті холодним потом	Бліді	Бліді
Пульс	Тахікардія	Тахікардія, аритмія	Брадикардія, яка змінюється тахікардією	Тахікардія, часто аритмія	Тахікардія
АТ	Знижується	Знижується	Знижується	Знижується	Не змінюється
Язик	Сухий	Вологий	Спочатку вологий, потім сухий	Сухий	Вологий
Обстеження живота
- огляд	Бере участь у диханні	Відстає верхня частина у диханні	Не бере участі у диханні	Бере участь у диханні	Бере участь у диханні
- пальпація	Живіт м’який, болісний в епігастрії	Помірне напруження м’язів в епігастрії	Дошкоподібне напруження м’язів і болісність над усією поверхнею живота	Напруження м’язів і болісність без чіткої локалізації	Напруження м’язів і болісність у нижніх відділах, зникає при відволіканні хворого
- перкусія	Притуплення у відлогих місцях, тимпаніт над поперечно-ободовою кишкою	Без особливостей	Відсутність печінкової тупості	Без особливостей	Без особливостей
- аускультація	Послаблення або відсутність перистальтики	Без особливостей	Послаблення перистальтики	Посилення перистальтики	Без особливостей
Патогномонічні симптоми	Керте, Чухрієнка, Воскресенського, Мейо-Робсона, "кольорові симптоми"	-	Спіжарного, тріада Мондора	-	Пастернацького
Додаткові методи дослідження
Клінічний аналіз крові	Помірний лейкоцитоз зі зсувом вліво	Помірний лейкоцитоз зі зсувом вліво	Помірний лейкоцитоз зі зсувом вліво	Спочатку без змін, потім лейкоцитоз	Без змін
Клінічний аналіз сечі	Олігоанурія, пізніше токсичні зміни	Без змін	Без змін	Олігоанурія, пізніше токсичні зміни	Білок, свіжі еритроцити
ЕКГ	Можливі токсичні ішемічні зміни міокарда	Ознаки гострої ішемії міокарда	Без змін	Можлива наявність миготливої аритмії	Без особливостей
Оглядова рентгенографія	Гіперпневматоз кишечника, симптом Гоб’є	Не інформативна	Вільний газ під куполами діафрагми	Не інформативна	Тіні конкрементів
УЗД	Набряк залози і клітковини навколо	Не інформативне	Наявність вільної рідини	Не інформативне	Наявність конкрементів, гідронефрозу

Диференційна діагностика кровотеч

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Апендициту в стадії місцевих проявів	\|	Із верхніх і нижніх відділів шлунково-кишкового тракту

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.