ІСТОРІЯ ДАНОЇ ХВОРОБИ (Anamnesis morbi)

Цей розділ необхідно розпочати з детального опису перших ознак хвороби та подальшого її перебігу аж до дня курації. Перебіг хвороби необхідно описувати в хронологічній послідовності, вказуючи динаміку скарг та симптомів. Якщо діагноз було встановлено раніше, то необхідно вказати де, коли і ким він був встановлений. Необхідно вказати також дані про попереднє стаціонарне та амбулаторне лікування та його ефективність, попросивши переглянути виписки або амбулаторну карту хворого. На завершення розділу, необхідно вказати причину останнього погіршення стану, яке викликало потребу в даній госпіталізації.

Хвороба розпочалася гостро, поступово чи непомітно. Перші симптоми (біль, кашель, набряки, підвищення температури тіла тощо), дата появи та обставини (на роботі чи вдома, вдень чи вночі, після фізичного навантаження чи у спокої, після переохолодження, порушення дієти та ін.). Дії хворого: звернувся за медичною допомогою чи ні, лікувався самостійно, отримуване лікування (обмеження фізичної активності, дієта, медикаментозні засоби – вказати, які препарати приймав і скільки часу), ефективність (скарги та симптоми зникли, зменшилися, утримувалися, посилилися, з’являлися нові). Подальший перебіг хвороби (звертався за медичною допомогою амбулаторною чи стаціонарною, коли, поставлений діагноз, отримуване лікування та його ефективність).

Причина госпіталізації: погіршення стану у зв’язку із загостренням чи прогресуванням хронічної хвороби, появою нових скарг (яких саме), планова госпіталізація для встановлення чи уточнення діагнозу, неефективність лікування. Ким скерований до стаціонару: доставлений бригадою швидкої медичної допомоги, скерований сімейним лікарем, самозвернення.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
СКАРГИ ХВОРОГО	\|	ІСТОРІЯ ЖИТТЯ (Anamnesis vitae)

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.