Що є підставою для розгляду Фондом справ про страхові виплати?
Підставою для розгляду Фондом справ про страхові виплати є:
· акт розслідування нещасного випадку або випадку профзахворювання;
· висновки МСЕК про ступінь втрати професійної працездатності або копія свідоцтва про смерть потерпілого;
· рішення про відшкодування моральної (немайнової) шкоди;
· документ про необхідність надання додаткових видів допомоги.
В яких випадках Фонд може відмовити в страхових виплатах?
Фонд може відмовити в страхових виплатах у таких випадках:
1) навмисні дії потерпілого, спрямовані на створення умов для настання страхового випадку;
2) подача роботодавцем або потерпілим помилкової інформації про страховий випадок;
3) здійснення застрахованим навмисного злочину, що призвів до настання страхового випадку;
4) нещасний випадок не пов'язаний з виробництвом.
58. В яких випадках можливе припинення страхових виплат і надання соціальних послуг?
Припинення страхових виплат і надання соціальних послуг можливе в таких випадках:
1) на термін проживання потерпілого за кордоном;
2) на період перебування потерпілого на державному утриманні, за умови, що частина виплат, що перевищує вартість такого утримання, передається особам, які перебувають на утриманні потерпілого;
3) виплати призначені на підставі помилкових даних;
4) страховий випадок виник у результаті навмисного нанесення травми;
5) потерпілий ухиляється від медичної або професійної реабілітації, не виконує правил, пов'язаних із встановленням або переглядом обставин страхового випадку, або порушує правила поведінки, встановлений для нього режим, що перешкоджає його видужанню;