До оперативного втручання при перитоніті й панкреонекрозі
Особливості даної патології такі:
1. Виражений больовий синдром.
2. Прогресуюче зневоднювання і порушення ВЕО й КОС.
3. Гіпопротеїнемія у зв'язку із втратами білка в просвіт кишечника і черевну порожнину.
4. Синдром ендогенної інтоксикації.
5. Розвиток поліорганної недостатності.
Перитоніт і панкреонекроз є класичними прикладами критичного стану, тому і передопераційна підготовка таких хворих є інтенсивною терапією. Її особливістю є необхідність у найкоротший термін (до 2 год) відновити вітальні функції. Насамперед це стосується кровообігу. Необхідно поповнити дефіцит ОЦК. Для цього використовують кристалоїди, онкотично активні препарати, білкові препарати крові. Контроль – за ЦВТ, АТ, ЧСС і темпом діурезу. При швидкому введенні рідин може виявитися серцева не достатність, що потребує введення дофаміну (добутаміну, добутрексу). На фоні інфузійнної терапії необхідна корекція ВЕО і КОС.
Перед операцією хворий повинен бути обстежений у максимально можливому обсязі (аналізи крові й сечі, ЕКГ, рентгенографія, консультації фахівців).
При стабілізації гемодинаміки можна починати анестезію, що при таких станах повинна бути багатокомпонентною комбінованою з ШВЛ.