ТЕРАТОГЕННА, ЕМБРЮТОКСИЧНА І ФЕТОТОКСИЧНА ДІЯ ЕТИЛОВОГО СПИРТУ

Вплив хімічних, фізичних і біологічних факторів довкілля на внутрішньоутробний розвиток організму в різні строки вагітності проявляється в неоднаковій мірі і з різними наслідками. Зокрема, реакція ембріонів не направлена на захист і відновлення пошкоджених частин тіла або окремих органів. Якщо при цьому вони не гинуть, а продовжують розвиватися, то у новонароджених дітей виявляються відповідні дефекти. Несприятливий вплив агентів довкілля на ембріони, який призводить до пригнічення його розвитку або загибелі, визначається як ембріотоксичний. Досить важкі прояви ембріотоксичної дії хімічних, променевих чи інших агентів на розвиток ембріонів завершується різноманітними аномаліями.

Під аномаліями, або вадами розвитку, розуміють сукупність різноманітних відхилень від нормальної будови організму. Вони можуть проявлятися як в процесі внутрішньоутробного розвитку, так і невдовзі після народження дитини. Найбільш важкі вади розвитку відрізняються значними порушеннями форми тіла, Називають їх вродженим каліцтвом. Вони часто несумісні з життям, Тому багато з них гине до народження або невдовзі після нього. Дія хімічних речовин на внутрішньоутробний розвиток організму, яка завершується появою значних аномалій, визначається як тератогенна.

. В останньому триместрі вагітності чутливість плода до етилового спирту прогресивно зростає. Частим наслідком ембріотоксичної і фетотоксичної дії етилового спирту є самовільні викидні, передчасні пологи, ускладнення їх.

Пренатальний вплив етилового спирту в значній мірі відбивається на структурі і функції багатьох органів і систем плода і новонароджених, особливо головного мозку, кровотворення, печінки та ін.

Студент:

Головний мозок відрізняється дуже високою чутливістю до етилового спирту, яка проявляється в значних морфологічних і функціональних порушеннях. У новонароджених знижується здібність до навчання, за будь-якими тестами, послаблюються рефлекси, гальмується спонтанна рухова активність.. Етиловий спирт затримує розвиток нервових елементів головного мозку. За пренатальної дії його у нащадків виявляється сплощування закруток кори великих півкуль мозку, їх незрілість, пошкодження нейронів в окремих коркових полях і базальних ядрах, набряк і розширення кровоносних судин, геморагії.

В найбільшій мірі пошкоджуються нейрони лобної ділянки кори. Зустрічаються також ознаки дистрофії нейронів, недозрілі 2-3-ядерцеві клітини тощо,

Зустрічаються випадки майже повної відсутності тканини мозку, як і кісток потиличної частини черепа.

Студент:

Дуже ранима і система кровотворення. Пренатальний вплив етилового спирту викликає порушення у всіх кровотворних органах і ланках гемопоезу. Вони проявляються зменшенням об'єму еритроцитів і вмісту гемоглобіну, зменшенням кількості ретикулоцитів в периферичній крові, як і кількості еритроїдних клітин в кістковому мозку. Спостерігається також гальмування гранулоцитопоезу: в периферичній крові зменшується кількість нейтрофільних гранулоцитів, що відбивається на загальній кількості лейкоцитів..

Значні порушення виявляються в клітинному складі органів кровотворення — кісткового мозку, селезінки і печінки.

Зараз ми ознайомимося з етіологією та патогенезом алкогольного синдрому плода.

Студент:

Єдиним етіологічним фактором АСП (алкогольного синдрому плода) є етиловий спирт. Деякі інші хімічні агенти також можуть порушувати ембріональний розвиток організму, проте вони не призводять до народження дітей з клінічною картиною цього захворювання. [Тільки прийом етилового спирту у вигляді алкогольних напоїв під час першого триместру вагітності, особливо на 3-8-му тижнях, може призвести до такого порушення ембріонального розвитку організму, яке проявляється у вигляді АСП. Встановлено, що мікроцефалія розвивається у випадку прийому алкогольних напоїв в той період вагітності, коли проходить формування черепа, тобто на 4-8-му тижнях, а ока і очної щілини на 4-15-му тижнях. Дія етилового спирту на ембріон в цей час може призвести до мікрофтальму та вкорочення очної щілини. Осифікація нижньої щелепи починається на 6-му тижні, а оформлення її структури закінчується на 12-му тижні. Вади серця виникають на 4-6-му тижнях. Вживання алкогольних напоїв пізніше (20-24 тижні вагітності), як правило, не призводить до аномалій розвитку.)

Прояви алкогольного синдрому плода обумовлені особливостями кінетики етилового спирту в організмі вагітної жінки, його метаболічними ефектами і токсичністю.(Оскільки етиловий спирт легко проникає через плаценту і мембрани ембріона і плода, концентрація його в органах і рідинах організму, що розвивається внутрішньоутробно, може досягати високого рівня. )

Куратор: не менш актуальною шкідливою звичкою, яка негативно впливає на плід є паління.

Само по собі паління під час вагітності негативно впливає не тільки на жінок, але й на нащадків. У таких новонароджених дітей дефіцит маси тіла досягає в середньому 300 г, а довжини тіла — 2 см, спостерігається порушений фізичний і інтелектуальний розвиток. Зростає пренатальна смертність через постійну наявність карбоксигемоглобіну в крові..

Паління тютюну в поєднанні із зловживанням алкогольних напоїв під час вагітності приносить більшу шкоду нащадкам, ніж само по собі паління чи алкоголізм.

Студент:

У тих жінок, які п'ють і палять, частіше зустрічається мертвонароджуваність, у новонароджених — більш значний дефіцит маси і довжини тіла.

Численними дослідженнями встановлена важлива роль спадкових факторів в індивідуальній чутливості людей і тварин до етилового спирту. Середній зріст новонароджених з АСП також виявляється зменшеним. Він не перевищує 44-46 см, що на 5-6 см менше, ніж у здорових новонароджених.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ю П 12 /3 /4 Г5 Р^оки

. Розподіл показників зросту (ліворуч) і маси тіла (праворуч) у дітей з алкогольним синдромом плода і їх співвідношення з віком.

Гіпотрофія і дефіцит росту у новонароджених з АСП залишається протягом тривалого часу. У віці одного року такі хворі мають зріст 6-місячпих, 5 років — 3-річних, а масу тіла — 2-річних. Значний дефіцит цих показників нерідко виявляється у віці 5-6 і навіть 9 років. Зріст дорослих чоловіків, які зазнали дії алкоголю в антенатальному періоді, не перевищує 158-160 см.

Мікроцефалія у дітей з АСП, звичайно, чітко проявляється в постнатальному періоді. При народженні у багатьох із них розміри головки можуть бути нормальними, в решти округлість її не перевищує 32-33 см. З віком мікроцефалія стає все більш вираженою. У віці одного року округлість головки не перевищує 6-місячних дітей, 5 років — 9-місячних.

У хворих на АСП виявляється порушення будови обличчя - асиметрія, подовження його, вузький лоб, недорозвинуте

підборіддя, збільшена відстань між носом і верхньою губою, середина обличчя сплющена. Вже при народженні або на 1-2-му році життя нерідко виявляються аномалії очей (мікро-фтальм, епікантус, птоз, блефарофімоз, стробізм, міопатія, потоншення верхньої повіки). Діаметр очних яблук нерідко не перевищує 1 см. Характерне сплощення їх, неправильна форма, наявність напівпрозорої рогівки. Ступінь опущення верхньої повіки може бути різним: від ледь помітного до повного закриття очей. При повному двобічному птозі хворим доводиться напружувати лобний м'яз і нахиляти голову назад, щоби створити більш-менш сприятливі умови для зору. Птоз у таких хворих може поєднуватись з епікантом. Він представляє собою вертикальну складку шкіри у внутрішнього кута ока півмісяцевої форми, яка опускається з верхньої на нижню повіку. Вона закриває внутрішній кут ока, інколи всю очну щілину. Можлива наявність езотропії — східної косоокості. У деяких хворих ця патологія проявляється тільки у випадку, коли вони дивляться вниз. Для АСП характерна також короткозорість.

Звертає на себе увагу короткий ніс з направленими вперед ніздрями, вкороченою запалою спинкою, потужною носогубною складкою. Верхня губа нерідко сильно видається вперед, рот широкий. Може зустрічатися мікрогнатія — малі розміри верхньої щелепи, високе піднебіння, розщеплення його, коротка трахея, тонкий надгортанник. Вуха часто великі, низько посаджені.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.