Клінічна фізіологія післяопераційного періоду

Операційна травма викликає комплексну захисну реакцію організму: змінюється функціональна активність ЦНС, ендокринної, серцево-судинної систем, винкає розлад метаболічних процесів, водно-електролітного балансу і КЛС, порушення згортальної системи крові, клітинного і гуморального імунітету.

Спостерігається масивний викид в кров’яне русло катехоламінів, АКТГ. Під впливом глюкокортикоїдів стимулююється катаболізм білків і жирів і утворюється багато амінокислот і нуклеопротеїдів. Підвищується вміст мінералокортикоїдів ( затримка в організмі натрію і води), концентрація антидіуретичного гормону (посилюється реабсорбція води в нирках). На 1-3 добу після операції підвищується вміст інсуліну, як відповідь на збільшення рівня глюкози. Основний обмін підвищується за рахунок гормона щитовидної залози (трийодтирозину).

Післяопераційне ведення хворих (при операціях на органах черевної порожнини).

1. Догляд у ранньому післяопераційному періоді: хвора знаходиться на функційному ліжку, грілки до ніг. Міхур з льодом на 3-6 годин на живіт. Хвора без подушки, при спинно-мозковій анестезії – подушка під голову. В подальшому – положення Fowler. Контроль пульсу, АТ, дихання, спостереження за кольором обличчя, повязкою. Після піхвової екстирпації матки і екстирпації абдомінальним шляхом – звертають увагу на підкладні простині, прокладки у зовнішніх статевих органах. При наявності катетера у сечовому міхурі – контроль виділення сечі.

2. ЛФК. Дихальна гімнастика – 10 форсованих вдихів за годину. Ранній активний і пасивний рух гомілок і ступнів, сідати в ліжку в 1-й день, туалет обличчя, шиї, рук, порожнини рота.

3. Водний режим – через 3-4 години - пити по декілька ковтків води з лимоном, дегазованої мінеральної води. Особлива спрага виникає при позаматковій вагітності. На другу добу – кефір, простокваша.

4. Інфузійна терапія (при операції втрата рідини до 2 л на добу): розчин хлористого натрію, Рінгер-Локка, 5% глюкози.

5. При післяопераційний болях (промедол, диклофенак натрію)

6. З початком 3-ої доби для боротьби з метеоризмом – стимуляція перистальтики кишківника (прозерін, церукал, гіпертонічна клізма з 10% NaCl 150-200мл, тепло на живіт). На 3-й день – очисна клізма.

7. Можливо введення корглікону, панангіну чи оротату калія, еуфіліну.

8. Для корекції порушень згортання крові: у хворих в віці до 50 років – реополіглюкін, гепарин по 5000 ОД через 6-8 годин під шкіру живота - 5-7 днів. У хворих старше 50 років – ацетилсаліцилова кислота, курантіл, індометацин, бинтування нижніх кінцівок, раннє вставання.

9. Контроль за станом швів: зміна повязки, обробка антисептиком. Шви знімають на 7 добу, з промежини – на 6-7 добу.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.