Медична сестра здійснює догляд за дитиною віком 2 дні, яка народилась з асфіксією.
Проблема: дихання нерегулярне з апное.
Завдання:
1. Сформулювати медсестринський діагноз.
2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.
3. Продемонструйте техніку проведення ранкового туалету новонародженого.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: дихання нерегулярне з апное внаслідок асфіксії, що підтверджується об’єктивним обстеженням.
2.
Проблеми пацієнта
Мета
Дії медсестри
Дихання нерегулярне з апное.
Нормалізувати дихання.
1. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних шляхів.
2. Шкіру просушити теплими зігрітими пелюшками, одягнути.
3. Покласти дитину під джерело променевого тепла.
4. Провести оксигенотерапію.
5. Контролювати колір шкіри.
6. Контролювати частоту дихання і частоту серцевих скорочень.
7. Організувати годування через зонд.
8. Контроль за частотою дихання.
3. Алгоритм виконання навички.
Задача № 7
Дитину віком 6 років укусила бджола за щоку.
Проблема: поширення набряку в місці укусу.
Завдання:
1. Сформулювати медсестринський діагноз.
2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.
3. Продемонструйте техніку заповнення систему для внутрішньовенного введення рідини.
Еталон відповіді
1. Медсестринський діагноз: поширення набряку в місці укусу внаслідок розвитку набряку Квінке, що підтверджується об’єктивним обстеженням.
2.
Проблеми пацієнта
Мета
Дії медсестри
Поширення набряку в місці укусу
Набряку не буде.
1. Заспокоїти дитину.
2. Прикласти холод на місце укусу.
3. Забезпечити доступ свіжого повітря.
4. Ввести в/м супрастин, при відсутності ефекту -преднізолон.
5. Госпіталізувати дитину.
3. Алгоритм виконання навички.
Переглядів: 226
Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google: