Задача № 35

Дитина віком 8 років скаржиться на підвищення температури до 39ºС, кволість. Хворіє першу добу. Чотири роки щеплення не проводились через хронічний астматичний бронхіт.

Об’єктивно: з рота солодкуватий запах, мигдалики збільшені, вкриті білувато-сірим нальотом, який погано знімається.

Проблема: загроза розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.

Завдання:

1. Сформулювати медсестринський діагноз.

2. Визначити мету, скласти план медсестринського втручання.

3. Продемонструйте техніку взяття мазків із зіва і носа на ВL.

Еталон відповіді

Проблеми пацієнта	Мета	Дії медсестри
Ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень.	1. Розповсюдження інфекції не буде. 2. Ускладнень не буде.	1. Проінформувати пацієнта та його рідних про захворювання. 2. Ізолювати хворого до клінічного видужання та до негативних результатів мазків із зіва і носа на ВL. 3. Організувати масочний режим під час контакту з хворим. 4. Слідкувати за регулярним провітрюванням приміщення, проведенням волого прибирання не менше ніж 2 рази на день. 5. Організувати хлорний режим. 6. Забезпечити пацієнту правильне харчування. Їжа повинна бути: А) механічно, термічно, хімічно щадною; Б) багатою на калій; В) з обмеженням солі і рідини; Г) із збільшенням продуктів багатим вітаміном В. Пам'ятай! Дієти необхідно дотримуватись протягом 3 тижнів (не менше). 7. Організувати слідкування за дотримання дитиною протягом 7-10 днів суворого ліжкового режиму. Забезпечити його поступове розширення при покращанні стану дитини. 8. Слідкувати за гігієною шкіри і слизових оболонок. 9. При організації праці і відпочинку обмежити фізичне та емоційне навантаження. 10. Контролювати діурез і характер сечі хворого протягом 3 тижнів.

1. Медсестринський діагноз: ризик розповсюдження інфекції, виникнення ускладнень внаслідок дифтерії.

3. Алгоритм виконання навички

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.