Інфаркт міокарда

Це форма ІХС, при якій наступає некроз м’язової стінки серця, який виникає від припинення кровопостачання внаслідок закупорки судин ( тромбування) чи їх звуження.

Причини:

· Атеросклероз коронарних артерій ускладнений тромбозом

· Звуження ( спазму) коронарних судин, яке викликає тривалу ішемію міокарда

· Психоемоційні та фізичні перенавантаження

До розвитку інфаркт

у міокарда призводять недостатньо розвинуті колатералі та збільшена потреба в кисні.

Ознаки в залежності від форми інфаркту (ангінозна, астматична або абдомінальна, малосимптомна, аритмічна)

При типовій ( ангінозній формі):

· Виражена біль за грудиною і охоплює передню поверхню грудної клітки

· Біль іррадіює в ліву руку, плече, лопатку

· Біль не знімається нітрогліцерином

· Хворі збуджені, неспокійні, налякані

Критерії:

1. Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв.

2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину.

3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу.

Невідкладна допомога:

1. Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати (1/3-2/3 таблетки по 0,5г), альтернатива – плавікс 150 мг per os. Як антикоагулянт

2. Нітрогліцерин спрей або 1-2 табл. ( по 0,0005) з інтервалом в 5 хв, альтернатива: в/в крапельне введення розчину нітрогліцерину 1% 1 мл або ізосорбіту динітрату на 200 мл фізіологічного розчину., як коронаролітик

3.Дати per os або ввести в/в (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).

4. Ввести для знеболення метамізол 50%-2мл-в/м

5. Зареєструвати ЕКГ!

6. Інгаляція кисню через носовий катетер, альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.

7. При недостатній анальгезії додатково наркотичний анальгетик (трамадол, фентаніл, морфін,омнопон,промедол). Вибір препарату та дози залежать від вираженості больового синдрому, віку хворого, приначення сильнодіючих препаратів в минулому.

8. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиритмічна терапія , перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.

9. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібріляцію в салоні санітарного автомобіля.

10 Пацієнтам з елевацією сегмента SТ не пізніше чим через 120хвилин після звернення за медичною допомогою проводити в присутності лікаря ТРОМБОЛІЗИС (альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза в/в),

11 Морфін-4-8мг в/в

12 Антикоагулянтна та фібринолітична терапія (АСК-початкова доза 150-500мг всеред

13 Еноксапарин в/в (антикоагулянт)

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Гостра вінцева недостатність	\|	Кардіогенний шок

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.