Печінкова жовтяниця

Жовтяниця.

Екзогенна кома

Печінкова кома

- це нервово- психічні розлади, що виникають при захворюваннях печінки із вираженими порушеннями ЇЇ функцій.

Печінкова кома характеризується глибоким ураженням нервової системи:

— втратою свідомості,

— арефлексією,

— судомами,

— розладами кровообігу і дихання.

Патогенетичних варіанти печінкової коми:

1. Ендогенна - зумовлена в основному масивним некрозом чи значнок дистрофією гепатоцитів,

2. Екзогенна - спричинена наявністю порто- кавальних анастомозів, через які токсичні продукти, що утворюються в кишках, обминаючи печінку, досягають мозку і викликають нервово-психічні розлади різного ступеня.

3. Змішана - виникає при поєднанні некрозу печінкової паренхіми з виявленим колатеральним кровообігом.

Ендогенна кома. Спостерігається при захворюваннях печінки, які супроводжуються значною дистрофією і некрозом гепатоцитів, що викликає як зменшення їх кількості, так і пригнічення їх функції.

До таких захворювань належать тяжкі форми гострого вірусного гепатиту, термінальні стадії велико- вузлового цирозу печінки, гострий токсичний гепатит, що розвивається внаслідок впливу різноманітних гепатотоксичних речовин; деяких лікарських препаратів (аміназину., тетрациклінів), отруйних грибів, алкоголю, чотирихлористого вуглецю тощо.

Патогенез ураження головного мозку при ПК:

Ураження мозку виникає гуморальним шляхом під впливом:

1. Ендогенних токсичних сполук:

— фенолів,

— ароматичних та сірковмісних амінокислот,

— низькомолекулярних жирних кислот

2. Водно-електролітних порушень і метаболічного ацидозу.

- виникає переважно при цирозі печінки з високим тиском крові в системі ворітної вени і наявністю анастомозів між гілками ворітної вени і порожнистими венами.

Механізм розвитку - в кишках внаслідок життєдіяльності бактерій утворюються токсичні продукти розпаду білка (аміак). Аміак, минаючи печінку, надходить у загальний кровотік і негативно впливає на центральну нервову систему.

Розрізняють три види:

1. Надпечінкова (гемолітична),

2. Печінкова (паренхіматозна),

3. Підпечінкова (механічна).

Види:

1. Спадкова - ферментопатії, порушення захоплення гепатоцитами білірубіну з крові та ін.

2. Набута - при ураженні гепатоцитів.

Жовтяниця характеризується:

— зростанням в крові білірубіна,

— зменшення стеркобілін у калі,

— появою уробіліну в сечі (печінка неспроможна розщепити його до піролів).

Поява білірубіну в крові пояснюється появою щілин між кровоносними і жовчними капілярами при руйнуванні гепатоцитів, а також виходом коньюговного білірубіну (зв'язаного з глюкороновою кислотою) не тільки в жовчній капіляр, але й назад у кров'яний.

Підпечінкова жовтяниця

Підпечінкова жовтяниця пов'язана з утрудненням відтоку жовчі у дванадцятипалу кишку (жовчнокам'яна хвороба). У крові багато некон'югованого білірубіну (пов'язаний з білком).

Ознаки:

— В калі й сечі мало стеркобілін, зате з сечею виділяється коньюгований білірубін.

— Оскільки жовч не потрапляє в кишечник, гальмується травлення жирів (стеаторея), втрачаються жиророзчинні вітаміни.

— Кал стає безколірним (ахолічним).

— Жовч токсично діє на печінку, в ній виникає некроз гепатоцитів.

— В кров потрапляють жовчні кислоти, розвивається холемічний синдром.

— З аутоінтоксикацією пов'язані пошкодження нирок і розвиток печінково-ниркової недостатності.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Печінкова недостатність	\|	Цироз печінки

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.