Загальна анестезія в акушерстві та гінекології

При проведенні анестезії у вагітних і породілей потрібно брати до уваги наступні обставини.

1. Більшість анестезіологічних забезпечень є негайними, що обме-жує можливості для підготовки до анестезії.

2. Порушується моторно-евакуаторна функція ШКТ.

3. Фармакологічні засоби можуть призводити до несподіваних ефектів.

4. Відбувається перебудова систем зовнішнього дихання і кровообігу, що пов'язано з наступними обставинами:

а) до моменту пологів ОЦК зростає на 30–40%, при цьому Ht і Hb знижуються (тобто відбувається гемодилюція, це фізіологічно!);

б) через ріст вагітної матки зміщається середостіння, що приво-дить до збільшення роботи серця (серцевий викид зростає на 40%, ЧСС збільшується на 10–20 хв- 1);

в) розвинений пізній токсикоз вагітності супроводжується гіповолемією і гіпопротеїнемією на тлі генералізованного судинного спазму, що збільшує і без того підвищену чутливість до крововтрати;

г) родова діяльність супроводжується гіперкатехоламінемією (біль, емоційне напруження), що серйозно впливає на кровообіг; крім того, при кожних переймах до судинного русла надходить близько 500 мл крові, що змушує серце часто міняти режим роботи;

д) розвивається синдром нижньої порожньої вени (здавлювання її маткою), внаслідок чого знижується венозне обертання, а потім – серцевий викид і артеріальний тиск (у цьому випадку швидкий ефект дає укладення на лівий бік);

е) зростаюча матка зміщає діафрагму нагору, слизові дихальних шляхів набухають, у результаті чого підвищується схильність до розвитку ателектазів.

5. Переважна більшість лікарських речовин проникають в організм плода.

6. Багато лікарських препаратів впливають на родову діяльність.

7. Часто задовго до анестезії акушери призначають тривалими курсами різні препарати (діуретики, гіпотензивні, гормони та ін.).

8. Затяжні болісні пологи призводять до емоційного і фізичного виснаження.

9. Застосовані під час анестезії препарати можуть впливати не тільки на гомеостаз матері, але і на стан матково-плацентарного кровотоку.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Вибір й особливості анестезіологічного забезпечення	\|	Знеболювання пологів

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.006 сек.