Знеболювання пологів

Серед усіх методів знеболювання пологів найбільшої уваги заслуговує епідуральна анестезія. Вона забезпечує якісне знеболювання, у породіллі зберігається свідомість, симпатична блокада, що забезпечується епідураль-ною анестезією, поліпшує кровопостачання матки і нирок, родова діяльність не пригнічується. Однак ця ж анестезія може призвести до серйозних ускладнень у системі кровообігу, тому що тонус судин знижується, і крововтрата (особливо, якщо вона перевищує фізіологічну) призводить до артеріальної гіпотензії з усіма наслідками для матері й плода. У таких випадках добре себе зарекомендував ефедрин, тому що є і α- і β-адреноміметиком.

Застосовується також аутоаналгезія за допомогою інгаляції закису азоту з киснем у співвідношенні 1:1 – 1:2. Породілля сама притискає мас-ку наркозного апарата до обличчя, при настанні хірургічної стадії наркозу вона не в змозі це робити, наркоз переривається, а можливість передозування виключається.

"Лікувальний акушерський наркоз" – поверхнева загальна анестезія тривалістю до 2–3 год, застосовується для зняття стомлення при затяжних пологах. Як анестетик використовують оксибутират натрію (50–60 мг/кг), діазепам (20 мг) або барбітурати (3–5 мг/кг). При ефективній епідуральній анестезії досить 10 мг діазепаму.

Анестезія при малих акушерських операціях

Накладення акушерських щипців

Якщо участь жінки в пологах доцільна, операцію можна провести під епідуральною або інгаляційною (N2O + O2) анестезією. Якщо потуги протипоказані, необхідна загальна анестезія, яку проводять звичайно за допомогою кетаміну (1 мг/кг) і діазепаму. Якщо пологи відбувалися під тривалою епідуральною анестезією, досить увести 10–20 мг діазепаму.

Класичний акушерський поворот плода

Для цієї операції необхідно максимальне розслаблення міометрія, чого можна досягти тільки за допомогою сильних інгаляційних анестетиків. Звичайно використовують комбінацію фторотану із закисом азоту і киснем. Подачу анестетика припиняють тільки після витягання плода, щоб уникнути спазму шийки матки навколо шиї плода в момент витягання голівки.

Плодоруйнуючі операції

Ці операції слід проводити винятково під загальною анестезією, вид якої визначається обсягом втручання (від внутрішньовенної зі збере-женим самостійним диханням до багатокомпонентної ендотрахеальної анестезії з ШВЛ).

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Загальна анестезія в акушерстві та гінекології	\|	Епізіотомія, перинеотомія

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.