Анафілактичний шок.

Анафілактичний шок — цеалергійна реакція негайного типу, яка виникає у відповідь на повторне введення в організм алергену (антигену) та супроводжується розладом функції ЦНС, артеріальною гіпотензією, підвищенням проникності ендотелію судин, спазмом непосмугованих (гладеньких) м’язів.

Причинами виникнення шоку можуть бути: введення антибіотиків, місцевих анестетиків (частіше новокаїну), рентгеноконтрастних речовин, які містять йод, лікувальних сироваток і вакцин, тобто анафілактичний шок можуть спричинити будь- які лікарські препарати, а також укуси ос, бджіл, змій.

Із потраплянням в організм антигену в судинне русло виходять біологічно активні речовини — гістамін, серотонін, повільно реагуюча субстанція і брадикінін, що спричинює розвиток артеріальної гіпотензії, гіповолемії, набряку мозку, бронхіолоспазму, який в поєднанні з посиленням бронхіальної секреції призводить до обструкції дихальних шляхів, асфіксії .

Тяжкість анафілактичного шоку визначається проміжком часу від моменту потрапляння антигену в організм до розвитку шокової реакції (світлий проміжок).

Розрізняють такі форми анафілактичного шоку:

• блискавичну — світлий проміжок становить 0,5—2 хв;

• тяжку — світлий проміжок — до 5—7 хв;

• середньої тяжкості — світлий проміжок — до ЗО хв.

Блискавична форма анафілактичного шоку характеризується стрімким розвитком клінічної картини гострої серцевої недостатності або настанням клінічної смерті.

За тяжкої форми анафілактичного шоку можлива поява провісників з подальшим стрімким прогресуванням такої самої клінічної симптоматики, що й при блискавичній формі шоку.

Для анафілактичного шоку середньої тяжкостібільш характерні різноманітні скарги на задишку, утруднене дихання, біль у серці.

Залежно від клінічної симптоматики розрізняють такі варіанти шоку:

1. Гемодинамічний— переважають порушення функції серцево-судинної системи.

2. Астмоїдний, або асфіксичний —характеризується задухою; внаслідок порушення прохідності верхніх дихальних шляхів може розвинутись набряк гортані та трахеї з частковим або повним закриттям їхнього просвіту, іноді з приєднанням бронхоспазму.

3. Церебральний— переважає неврологічна симптоматика — збудження, страх, різкий головний біль, втрата свідомості, судоми, які нагадують епілептичний статус або порушення мозкового кровообігу.

4. Абдомінальний— переважає симптоматика гострого живота, що іноді призводить до встановлення неправильного діагнозу перфоративної виразки або непрохідності кишок.

Невідкладна долікарська допомога:

• якщо настала клінічна смерть, негайно проводять заходи серцево-легеневої реанімації;

• якщо алерген потрапив на шкіру чи слизову оболонку, їх промивають під проточною водою;

• якщо алерген потрапив у травний канал, промивають шлунок, дають пацієнту активоване вугілля;

• якщо алерген потрапив в організм унаслідок ін’єкції, накладають джгут вище від місця ін’єкції, ділянку ін’єкції або укусу обкладають міхурами з льодом (щоб зменшити всмоктування антигену) і обколюють 0,01 % розчином адреналіну гідрохлориду (5—10 мл; 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду розчиняють у 10 мл ізотонічного розчину натрію хлориду).

Інтенсивна терапія:

1. Усунення антигену або обмеження його дії.

2. У разі констатації клінічної смерті — серцево-легенева реанімація.

3. Оксигенотерапія, якщо необхідно — інтубація трахеї та ШВЛ.

4. Ліквідація гіповолемїї: інфузія розчинів кристалоїдів і колоїдів (ізотонічний розчин натрію хлориду, реополіглюкін).

5. Внутрішньовенно вводять 1 мл 0,1 % розчину адреналіну гідрохлориду або епінефрину.

6. Специфічна терапія: внутрішньовенне введення глюкокортикоїдів (преднізолон або дексаметазон у великих дозах), антигістамінних засобів.

8. За наявності бронхоспазму — вводять внутрішньовенно еуфілін. Якщо є церебральний варіант шоку, вводять внутрішньовенно діуретики (лазикс), еуфілін, реосорбілакт.

9. Симптоматична терапія

Читайте також:

ШОК АНАФІЛАКТИЧНИЙ

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Геморагічний шок.	\|	Септичний шок.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.