МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів Контакти
Тлумачний словник |
|
|||||||
Лекція № 3ТЕМА:Рак стравоходу і шлунка. Сучасні підходи до формування груп підвищеного ризику, епідеміологія, клінічна симптоматика, методи діагностики та сучасні принципи лікування. План лекції: 1. Підготовчий етап 1.1. Мета та завдання лекції. 1.2. Вироблення у лікаря усвідомленої позиції в необхідності засвоєння комплексу міроприємств напрвавлених на виявлення у людей ранніх форм раку. 1.3. Епідеміологія раку стравоходу і шлунка. 11. Основний етап 2.1. Фактори ризику виникнення передпухлинних захворювань та раку органів травлення. 2.2. Роль екзогенних і ендогенних факторів у виникненні раку органів травлення. 2.3. Передпухлинні захворювання стравоходу і шлунка. 2.4. Клініка, діагностика і лікування передпухлинних захворювань стравоходу і шлунка. 2.5. РАК СТРАВОХОДУ 2.5.1. Класифікація раку стравоходу /РС/. 2.5.2. Клініка і діагностика РС. 2.5.3. Лікування раку стравоходу, прогноз. 2.6. РАК ШЛУНКА 2.6.1. Класифікація та клінічні форми раннього раку шлунка /РШ/. 2.6.2. Класифікація та клінічніа симптоматологія маніфестного раку шлунка. 2.6.3. Ендоскопічні, рентгенологічні та морфологічні характеристики РШ. 2.6.4. Лікування хворих на рак шлунка: 1/ хірургічне – види хірургічних операцій; 2/ Комбіноване і комплексне лікування РШ 2.6.5. Прогноз і реабілітація хворих на РС і РШ. 111. ЗАКЛЮЧНИЙ ЕТАП 3.1. Загальні висновки 3.1.1. Відповіді на запитання. Завдання для самостійної роботи. ЛІТЕРАТУРА
1.1. МЕТА ТА ЗАВДАННЯ ЛЕКЦІЇ
- особливості діагностики і клінічного перебігу раннього та маніфестного раку стравоходу і шлунка; - принципові підходи до лікування хворих на РС і РШ.
- складати план лікування і диспансеризації хворих на РС і РШ. 1.4. За останні десятиліття в усіх країнах спостерігається зниження захворюваності на РС і РШ. Рак стравоходу в Україні в структурі всіх злоякісних новоутворів складає 3% - біля 4 випадків на 100 тисяч населення. В нашій області показник захворюваності на РС складає біля 2%ооо. Найвищі показники захворюваності на РС у світі реєструються в Туркменистані і Казахстані- до 27 випадків на 100 тис. нас., а також Ісландії, Якутії, Монголії і Франції- більше 10 вип. на 100 тис. населення. Рак шлунка складає значну проблему для сучасної онкології. В структурі онкозахворюваності рак цієї локалізації в Україні займає четверте місце і складає біля 30%ооо. Навіть в межах нашої держави спостерігаються значні відмінності в захворюваності – від 47%ооо в Київській і Чернігівській до 20%ооо в західних областях. Найвищі показники захворюваності у світі спостерігаються в нечорноземних областях Росії – більше 60%ооо. Високий рівень захворюваності залишається в Чілі, Фінляндії, Бразилії і Колумбії. В окремих регіонах Японії в 70-х роках РШ складав біля 100%ооо. Завдяки проведеній освітній роботі стосовно доведення інформації про роль традиційного “східногл типу” харчування японців і необхідності його корекції вдалося знизити захворюваність в країні майже вдвічі. 2.1. Розроблені північноамериканським протираковим товариством рекомендацій з оптимального харчування та пропоганда здорового способу життя сприяло тому, що захворюваність на РШ в США з 20%ооо в 30-их роках знизилась до 5%ооо в даний час. Дослідження населення регіонів з високим і низьким рівнями захворюваності, а також ретроспективний аналіз позитивної динаміки зниження рівня її після усунення найбільш вірогідних чинників дозволили виділити ряд екзогенних і ендогенних факторів, які сприяють виникненню РС і РШ. Для раку стравохода це такі фактори як: - вживання надмірно гарячої їжі, - вживання міцних алкогольних напоїв, - тютюнопаління, - вживання дрібнокостистої риби, - вживання “строганини” із мороженого м”яса, - проживання на територіях з високою зольністю грунтів, - недостатність в їжі вітаміну А, С, фолієвої кислоти і заліза. Для раку шлунка це такі фактори як: - хронічні порушення режиму харчування, - вживання міцних алкогольних напоїв, - перевага в раціоні харчування крахмаловмістких продуктів, особливо злакових – “східний тап харчування, - вживання в”ялених, копчених і консервованих з допомогою нітратів продуктів харчування, - зберігання продуктів без холодильників, що сприяє утворенню в них нітрозоамінів та інших канцерогенних метаболітів під впливом грибків і мікроорганізмів, - рак шлунка у батьків, - А(11) група крові. - тривалі гастрити викликані присутністю в шлунку Helikobakter pylori. 2.3. ПЕРЕДПУХЛИННІ ЗАХВОРЮВАННЯ СТРАВОХОДУ І ШЛУНКА. Передпухлинні захворювання стравоходу: - лейкоплакія, - хронічні езофагіти, - ахалазія (відсутність розвільнення скорочення стравоходу), - поліпи, - рубці і стріктури, - синдром Пламмера-Вінсона (анемія, атрофія слизових рота, глотки, стравоходу і шлунка, а пізніше – гіперкератоз і лейкоплакія як результат недостатності в їжі вітамінів А, С, фолієвої кислоти і заліза. 2.4. Спільними ознаками для передпухлинних захворювань стравоходу є поява дисфагії. Суб”єктивно вона супроводжується відчуттям проходження гострої, гарячої, а в стадії загострення запального процесу в стравоході – затрудненням при ковтанні твердої їжі. Для ахалазії характерне затруднене проходження їжі з наступним відчуттям “провалювання” її. Діагностика полягає в необхідності проведення фіброезофагоскопії у всіх хворих , у яких виявлено ознаки дисфагії, особливо у вікової групи старше 45 років. Доповнює діагностику рентгенологічне дослідження стравоходу. Лікування передпухлинних захворювань стравоходу передбачає: - усунення факторів, які викликали патологічні зміни в стравоході, - застосування середників, що забезпечують відновлення регенерації і попереджують бласттрансформацію дисплазованого епітелію (наприклад прийом антиоксидантів, солей заліза, фолієвої кислоти як патогенетичного лікування синдрому Пламмера-Вінсона), - механічно, -хімічно і термічно- запобіжна дієта, - ендоскопічна поліпектомія при поліпах стравоходу, - операції на кардії при ахалазії, - трансендоскопічна реканалізація, а в стані декомпенсованого стенозу- резекція стравоходу при рубцевих стріктурах його.ередпухлинні захворювання шлунка, - хронічний атрофічний анацидний гастрит з перебудовою епітелію за кишечним типом – гастрит перебудови, - хронічний ригідний антральний гастрит, - поліпи і поліпоз шлунка, - хронічна кальозна виразка шлунка, - резекований шлунок, - хвороба Менетріє, - перніциозна анемія.
Читайте також:
|
||||||||
|