ЛІКУВАННЯ ХП

У період загострення ХП дитина потребує суворої дієтотерапії:

На 24-48 годин призначається водно-чайна пауза,дитині дають слабко-мінералізовані лужні води. Після чого включають до харчового раціону: протерті каші наводі, слизові супи без масла, білий хліб, нежирний сир, несолодкий чай. Із 5-го дня включають протерті

відварені овочі, а з 7-9-го дня - відварені м'ясо, рибу у протертому вигляді. Тільки з 15-20 дня можна ввести до раціону дитини свіжі фрукти та овочі.

Через 1 місяць дитину переводять на стіл №5 П. Цей стіл має підвищену кількість білків (до 130 % від фізіологічної потреби) і знижену кількість жирів (до 80% від фізіологічної потреби).

Для ліквідації больового синдрому застосовують:

аналгетики (метамізол натрію (50 % – 0,1 мл/рік життя) та його комбінації), наркотичні аналгетики (тримеперидин), спазмолітики – дротаверин (2 % –0,5 – 2 мл), папаверін (2 % – 1-2 мл), платифілін (0,2 % – 1 мл);

прифінію бромид - з моменту народження в дозі 1 мг/кг на добу п/ш, в/м, в/в, атропін (0,1 % – 1 - 1,15 мл підшкірно 7-10 днів. У перші дні загострення і при тяжкому перебігу вводять парентерально, при покращенні - per os.

Патогенетична терапіяобґрунтовано пригнічення функціональної активності ПЗ за рахунок зниження шлункової секреції, тому призначають:

Комплексні антациди (алюмінію фосфат, сполуки алюмінію, магнію, кальцію та ін.) в залежності від віку

по 5-15 мл (1/2-1 табл.) 2-3 рази на день через 1,5-2 години після їжі.

Блокатори Н2 рецепторів гістаміну 2-го покоління(ранітидин ) призначають дітям по 2-4 мг/кг 2-3 рази на добу, 3-го покоління (фамотидин) призначають у дозі

1-2 мг/кг на добу в 1-2 прийоми протягом 2-3 тижнів із поступовим скасуванням для попередження синдрому рикошету.

Пригнічуючу дію на функцію ПЗ мають регуляторні пептиди: соматостатин, даларгін, глюкагон. Засобом вибору в лікуванні вираженого загострення при тяжких формах ХП є аналог ендогенного соматостатину – сандостатин. Призначається по 25-50 мкг 2-3 рази на

день підшкірно протягом 5 -7 днів. Даларгін (синтетичний аналог опіоідних пептидів) по 1

мг 2 рази на добу або у вигляді назального електрофорезу.

Зменшення ферментативної токсемії проводиться при тяжких формах загострення ХП шляхом парентерального введення інгібіторів протеолізу. Доза підбирається в залежності від ступеня ферментемії та стану дитини.

З метою дезінтоксикації та ліквідації порушень обміну речовину перші дні при тяжкому перебігу вводять в/в краплинно глюкозо-новокаїнову суміш, сольові розчини, 5 % розчин альбуміну, аскорбінову кислоту, вітаміни групи В.

При неприборканій блювоті та нудоті призначаються прокинетики: домперидон та ін.

Для профілактики гнійних ускладнень при важких формах ХП призначають антибіотики широкого спектру дії (цефалоспорини, макроліди, фторхінолони (у дітей старше 12 років).

Після ліквідації больового синдрому (через 4 – 6 днів)призначаються панкреатичні ферменти, перевага віддається панкреатичним ферментам у вигляді гастрорезистентних гранул та мікросфер, які приймаються під час їжі тричі на день приблизно до

двох тижнів (призначення ферментів потребує індивідуального підходу з урахуванням симптомів панкреатичної недостатності, обов'язково під контролем копрограми).

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
ДІАГНОСТИЧНА ПРОГРАМА	\|	Конкретна мета самостійної підготовки до практичного заняття

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.