Це «продукт» відповідного аналізу і синтезу виявлених у померлого змін та уявлень лікаря, що виконує розтин, про патогенетичні особливості діагностичного випадку, а також про причину і механізм смерті.
У клініко-патологоанатомічному епікризі мають бути висвітлені причини і механізми розвитку хвороби та її виходу з урахуванням фона, на якому вони виникли і призвели до смерті, тобто патогенез конкретного спостереження.
Отже, у цій частині протоколу розтину мають бути вказані:
– етіологія патологічного процесу, причини й умови розвитку хвороби;
– лікувально-діагностичні процедури та, імовірно, спричинені ними захворювання і танатогенез;
– результати співставлення клінічних й патологоанатомічних даних, причини розбіжностей діагнозів (якщо такі були), своєчасність діагностики і госпіталізації, вплив останніх на перебіг хвороби.
Клініко-патологоанатомічний епікриз має розкрити причину розбіжності(ей) клінічного і патологоанатомічного діагнозів, пояснюючи, чим вона була зумовлена:
– складністю хвороби, нечіткістю симптомів;
– короткотерміновістю перебування хворого у стаціонарі;
– неуважністю або недосвідченістю лікаря, що лікував хворого;
– помилковим висновком консультанта, неправильним трактуванням даних досліджень.
Обмеження лише макроскопічним дослідженням органів трупа неприпустиме.
Для впевноності у правильності встановленого на аутопсії діагноза патогістологічне дослідження некроптатів є обов’язковим.
Дані патогістологічного й інших, необхідних для об’єктивності висновку, досліджень органів трупа мають бути внесені до протоколу розтину.