Лечебная программа стабильной стенокардии.

1. Лечение антиангинальными средствами:

1) нитраты и близкая к ним группа сиднониминов (молсидомин – корватон), для планового лечения чаще используются нитраты пролонгированного действия: изосорбита динитрат по 10-40мг 3 раза в день, кардикет ретард или изо мак ретард 20, 40 или 60мг в таблетке 2 раза в день, оликард ретард 20-40мг 1 раз в сутки, моносан, моно мак 20-40мг в сутки, сустак-форте 6,4мг, сустак-мите 2,6мг, нитронг2,6мг, депонит-10;

2) блокаторы b-адренергических рецепторов и кордарон – см. лечение гипертонической болезни;

3) антагонисты кальция – верапамил, нифедипин;

4) активаторы калиевых каналов (никорандил, диазоксид).

2. Лечение антиагрегантами:

1) аспирин 50-320мг. в день прерывистыми курсами ч/з 3-5 дней;

2) клопидогрель (гр. тиенопиредина), ср. доза – 75мг 1 раз в день;

3) ибупрофен 400мг/сут;

4) дипиридамол (курантил) по 100мг. 4 раза в день;

5) трентал (пентоксифиллин) по 200мг. 3 раза в день 1-2 недели, затем по 100мг. 3 раза в день.

3. Коррекция липидного состава плазмы крови (противосклеротическая терапия) – см. лечение атеросклероза.

4. Ивабрадин (Кораксан) воздействуя на синусовый узел, приводит к отрицательному хронотропному влиянию на сердце, урежая ЧСС.

5. Психофармакологические воздействия:

1) настой корня валерианы;

2) пустырник;

3) успокаивающие сборы;

4) корвалол, валокордин;

5) транквилизаторы при неврозоподобных состояниях: хлозепид (элениум), сибазон, нозепам и др.

6. Лечение иммуномодуляторами.

7. Физиотерапевтическое лечение: электросон, магнитолечение, амплипульс, электрофорез с никотиновой кислотой, бальнеолечение.

8. Хирургическое лечение.

9. Санаторно-курортное лечение.

10. Физические тренировки.

11. Устранение факторов риска, перестройка образа жизни.

12. Метаболическая терапия: АТФ, кокарбоксилаза, рибоксин, антиоксиданты, инфузии глюкозо-калиевых смесей. Особое значение придаётся ПРЕДУКТАЛУ (триметазидин), метазидин, который назначается по 35мг 2 раза в день и обладает метаболическим и антиишемическим действием.

13. В качестве ангиопротектора рекомендуется назначение ПЕРИНДОПРИЛА, независимо от наличия дисфункции левого желудочка, АГ, СД или перенесённого ИМ.

9. Профилактика стенокардии.

Первичная профилактика стенокардии – это профилактика атеросклероза.

Вторичная профилактика заключается в диспансерном наблюдении, предупреждении дальнейшего развития заболевания и профилактике осложнений.

Литература.

1. Г. П. Паращак. Внутрішні хвороби. – Київ: Здоров’я, 1994. Стор. 143-154.

2. В. А. Левченко. Внутрішні хвороби. – Львів: Світ, 1994. Стор. 158-165.

3. Терапия для фельдшеров. – Ростов-на-Дону: Феникс 2001. С. 277-292.

4. В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко. Внутренние болезни I том. – М: М, 1992. С. 213-219.

5. Н. И. Громнацкий. Внутренние болезни. – Курск, 2003. С. 13-23.

6. Н. И. Федюкевич. Внутренние болезни. – Минск: Полифакт-Альфа, 1999. С. 219-224.

7. Н. М. Середюк. Терапія. – Київ: Медицина, 2006. С. 311-336.

8. В. З. Нетяженко. Оптимізація лікування ішемічної хвороби серця: можливості та перспективи. – Здоров’я України, 2005, №10, с.16,17.

9. М. И. Лутай. Улучшение функции эндотелия сосудов у больного со стабильной стенокардией напряжения под влиянием длительного лечения периндоприлом. – Здоров’я України, 2006, №5 с.12, 13.

10. В. В. Никонов. Клиническое применение метаболических препаратов у больных ИБС. - Здоров’я України, 2006, №3, с. 35-37.

11. М. И. Лутай. Діагностика ИБС. - Здоров’я України, 2006, №8 с.14, 15.

12. В. И. Волков. Место клопидогреля в лечении сердечно-сосудистых заболеваний. - Здоров’я України, 2006, №9 с.30, 31.

13. В. Ю. Лишневская. Антитромботическая терапия: от ответов к вопросам. - Здоров’я України, 2006, №8 с. 54.

14. М. И. Лутай. Частота сердечних сокращений как индикатор сердечно-сосудистого риска. - Здоров’я України, 2006, №7 с.14, 15.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
ВИДЫ УГОЛОВНОГО НАКАЗАНИЯ	\|	Форми міжнародного кредиту

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.009 сек.