Ревматизм

Ревматичні хвороби

— Ревматичні хвороби (дифузні колагенові хвороби) - це група нозологічних одиниць, для якої характерна генералізоване пошкодження сполучної тканини (колагенових волокон). До них відносять такі хвороби, як ревматизм, ревматоідний артрит, системний червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріт, склеродермія.

Група ревматичних хвороб постійно розширюється за рахунок включення до неї нових нозологічних форм. Зокрема, сюди включено хворобу Бехтерева (ушкодження суглобово - зв'язкового апарату хребта), дерматоміозит (системне ураження поперечносмугастої та непосмугованої мускулатури).

— Ревматизм — хронічне захворювання з переважним ураженням серця і судин. Перебіг його хвилеподібний: періоди загострення змінюються періодами згасання (ремісіями). Етіологія пов'язана із β - гемолітичним стрептококом групи А. Стрептококи на місці інвазії викликають запалення мигдаликів (ангіна). Токсини і продукти клітинного розпаду є саме тими антигенами, на які виробляються антитіла. Повторне загострення ангіни - розв'язуючий фактор у розвитку хвороби. У крові хворих з'являється широкий спектр антитіл та імунних комплексів, тобто створюються умови для формування аутоімунних процесів.

Патогенез.

1. Мукоїдне набухання - це зворотна стадія патологічного процесу, яка
характеризується посиленою метахроматичною реакцією на
глюкозамінглікани і гідротацією основної речовини.

2. Фібриноїдне набухання і некроз - це незворотня стадія, яка
характеризується гомогенізацією колагенових волокон І просяканням
їх фібрином.

3. Утворення гранульоми Ашоф-Талалаєва- клітинна запальна реакція
у вигляді вузликів. Гранульома проходить три стадії розвитку за 4 - 6
місяців: альтеративне - ексудативну, проліферативну, склеротичну. У центрі гранульоми - фібриноїдний некроз з комплексами антиген -антитіло. Таку гранульому звуть "квітуча", вона свідчить про наявність гострого процесу. Потім фібриноідні маси зменшуються, з'являються фібробласти (в'януча гранульома) - йде згасання процесу.

4. Склероз - фібриноїдний некроз заміщується фібробластами та колагеновими волокнами.

На місці гранульоми утворюється рубець - це свідчить про ремісію хвороби.

Ревматизм буває кількох клініко - морфологічних форм:

— Ураження серця. Ревмакардит.

— Ревматичний поліартрит - опуклість великих суглобів, летучість запалення, перехід процесу з одного суглоба на інший, відновлення функцій суглоба під час ремісії.

— Мала хорея (мозкова форма ревматизму) - у головному мозку васкуліти, дистрофія нейронів, крововиливи. Ця форма найчастіше зустрічається у дітей.

Види ендокардиту:

— Ураження серця при ревматизмі. Частіше розвивається ендокардит, міокард, рідше - перикардит. При ендокардиті частіше уражується мітральний і аортальний клапани.

1. Дифузний (мукоїдний набряк клапанів).

2. Бородавчастий (фібриноїдний некроз, тромботичні маси на клапанах у вигляді бородавок).

3. Фібропластичний — наслідок попередніх форм, коли клапани потовшені, рубцево змінені (набута вада серця).

4. Поворотно - бородавчастий (з'являються фібриноїдні зміни, це атака ревматизму).

При міокарді з'являються гранульоми Ашофа - Талаєва, набряк, інфільтрація м'яза лейкоцитам, міокардит завершується кардіосклерозом. Перикардит має характер ексудативного запалення, часто завершується утворенням злук, або облітерацією серцевої сумки і звапненням (панцирне серце).

Ревмокардит

— Ревмокардит - це поєднання ендокардиту та міокардиту.

— Ревматичний панкардит— це поєднання ендокардиту, міокардиту, перикардиту

Ускладнення ревматизму:

— вади серця, тромбоемболії (при бородавчастому ендокардиті), інфаркти внутрішніх органів, розм'якшення головного мозку, гангрени кінцівок, облітерація порожнин. Найчастіша причина смерті - декомпенсована вада серця, тромбоемболічні ускладнення.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Геморагічний діатез.	\|	Гіпертонічна хвороба.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.