Студопедия
Новини освіти і науки:
МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах


РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання


ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ"


ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ


Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків


Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні


Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах


Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами


ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ


ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів



Контакти
 


Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция






Моделі роботи сімейного лікаря

· Індивідуальна чи групова практика в існуючій амбулаторії чи Центрі ПМД

· Групова практика

АНАМНЕСТИЧНА АНКЕТА Додаток 11. Загальна інформація 1.1. Дата проведення анкетування: рік, місяць, число. 1.2. Прізвище, ім'я, по батькові (повністю). 1.3. Номер медичної документації у закладі (підрозділі закладу) первинного рівня надання медичної допомоги. 1.4. Рік народження (повністю). 1.5. Місце проживання. 1.6. Контактний телефон 2. Перенесені захворювання 2.1. Туберкульоз (так - 1, ні - 2). 2.2. Хвороби органів кровообігу: гострий інфаркт міокарда (так - 1, ні - 2), гіпертонічна хвороба (так - 3, ні - 4), хронічна ішемічна хвороба серця (так - 5, ні - 6), тромбофлебіт (так - 7, ні - 8), варикозне розширення вен (так - 9, ні - 10), інші (так - 11, ні - 12). 2.3. Ревматизм (так - 1, ні - 2). 2.4. Цукровий діабет (так - 1, ні - 2). 2.5. Захворювання шлунково-кишкового тракту: виразка шлунка та 12-палої кишки (так - 1, ні - 2), гастрит (так - 3, ні - 4), хронічний холецистит (так - 5, ні - 6), інші (так - 7, ні - 8). 2.6. Хронічні захворювання легень: бронхіт (так - 1, ні - 2), пневмонія (так - 3, ні - 4), емфізема легень (так - 5, ні - 6), бронхіальна астма (так - 7, ні - 8), інші (так - 9, ні - 10). 2.7. Захворювання нервової системи (так - 1, ні - 2). 2.8. Хвороби нирок (так - 1, ні - 2). 2.9. Порушення слуху (так - 1, ні - 2). 2.10. Порушення зору (так - 1, ні - 2), глаукома (так - 3, ні - 4). 2.11. Операції: на щитоподібній залозі (так - 1, ні - 2), на органах грудної клітки (так - 3, ні - 4), черевної порожнини (так - 5, ні - 6), на придаткових пазухах носу (так - 7, ні - 8), на очах (так - 9, ні - 10), видалення мигдалин (так - 11, ні - 12), інші операції (так - 13, ні - 14). 2.12. Травми (так - 1, ні - 2), хребта (так - 3, ні - 4), кінцівок (так - 5, ні - 6), інші травми (так - 7, ні - 8). 2.13. Новоутворення (так - 1, ні - 2). 3. Основні скарги: 3.1. Головний біль (1), запаморочення (2), шум в голові (3), порушення пам'яті (4), слабкість або параліч м'язів кінцівок, обличчя (5), часткове порушення мовлення (6), нетривале порушення зору на один або обидва ока (7), короткотривала втрата свідомості (8), тремтіння кінцівок, голови, нестійкість (9). 3.2. Зниження зору (1), біль в очах (2), виділення з очей (3), швидка втомлюваність очей (4), райдужні круги перед очима (5). 3.3. Частий нежить (1), ангіни (2), бронхіти (3), запалення легень (4), тривала та періодична охриплість (5), порушення нюху (6), наявність виділень з вух (7), зниження та тривале зниження слуху (8), наявність шуму у вухах або відчуття закладеності (9). 3.4. Кашель постійний (1), виділення харкотиння при кашлі (2), задишка при підйомі (3), напади задухи або відчуття нестачі повітря (4), кровохаркання (5), підвищення температури ввечері (6). 3.5. Неприємні відчуття у грудній порожнині (1), відчуття важкості, болі в області серця (2), грудини (3), лівої руки (4), під лівою лопаткою при ходьбі (5), у спокої (6), серцебиття (7), перебої (8), задишка (9). 3.6. Загальна слабкість (1), погіршення апетиту (2), нудота (3), блювота (4), відрижка (5), печія (6), гіркота у роті (7), схуднення (8), жовтяниця (11), свербіж шкіри (12). 3.7. Біль у животі (так - 1, ні - 2). 3.8. Біль у попереку (так - 1, ні - 2). 3.9. Біль в області задньопрохідного отвору (1), наявність кров'яних виділень (2). 3.10. Виділення із статевих органів: слизові (1), гнійні (2), пінисті (3), кров'яні (4), свербіж зовнішніх статевих органів (5). 3.11. Порушення сечовиділення: часте (1), рясне хворобливе (2), набряк нижніх кінцівок (3), обличчя (4), зміна кольору сечі (5). 3.12. Біль у хребті (1), верхніх кінцівках (2), нижніх кінцівках (3), суглобах (4). 3.13. Безпричинна спрага (1), зміна ваги (2), порушення статевої функції у чоловіків (3). 3.14. Висипання на шкірі або слизових оболонках (1), сухість шкіри (2). 4. Наявність у найближчих родичів (батьків, сестер, братів, бабусь, дідусів) таких захворювань: 4.1. Крововилив у мозок (інсульт) (так - 1, ні - 2). 4.2. Бронхіальна астма (так - 1, ні - 2). 4.3. Алкоголізм, зловживання алкоголем (так - 1, ні - 2). 4.4. Цукровий діабет (так - 1, ні - 2). 4.5. Гіпертонія (так - 1, ні - 2). 4.6. Інфаркт міокарда (так - 1, ні - 2). 4.7. Стенокардія (серцевий напад) (так - 1, ні - 2). 4.8. Підвищена вага тіла (ожиріння) (так - 1, ні - 2) 4.9. Глаукома (так - 1, ні - 2). 4.10. Камені у жовчному міхурі (так - 1, ні - 2). 4.11. Виразкова хвороба шлунка та 12-палої кишки (так - 1, ні - 2). 4.12. Хвороби щитоподібної залози (зоб, тиреотоксикоз) (так - 1, ні - 2). 4.13. Алергологічні захворювання (так - 1, ні - 2). 4.14. Батьки померли до 60 років від крововиливу у мозок або інфаркту (так - 1, ні - 2). 4.15. Психічні захворювання (так - 1, ні - 2), суїциди (так - 3, ні - 4). 5. Спосіб життя 5.1. Стреси та нервові перевантаження (так - 1, ні - 2). 5.2. Куріння (так - 1, ні - 2). 5.3. Зловживання алкоголем (так - 1, ні - 2). 5.4. Малорухливий спосіб життя (так - 1, ні - 2). 5.5. Заняття фізичною культурою (так - 1, ні - 2). 5.6. Наявність сім'ї (так - 1, ні - 2).



Переглядів: 738

<== попередня сторінка | наступна сторінка ==>
Організація профілактичної роботи сімейного лікаря. Диспансеризація. | 

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

 

© studopedia.com.ua При використанні або копіюванні матеріалів пряме посилання на сайт обов'язкове.


Генерація сторінки за: 0.003 сек.