Основні облікові документи у роботі сімейного лікаря.

№ п/п	Медична форма	Номер згідно МОЗ України
1.	Журнал обліку перебування хворих в денному стаціонарі, стаціонарі вдома	Форма № 001-3/о
2.	Карта хворого денного стаціонару поліклініки, стаціонар вдома	Форма № 003-2/о
3.	Медична карта амбулаторного хворого	Форма № 025/о
4.	Вкладний листок на підлітка до медичної карти амбулаторного хворого	Форма № 025-1/о
5.	Талон для реєстрації заключних (уточнених) діагнозів	Форма № 025-2/о
6.	Медична карта студента	Форма № 025-3/о
7.	Талон на прийом до лікаря	Форма № 025-4/о
8.	Талон амбулаторного пацієнта при наданні консультативної поліклінічної допомоги	Форма № 025-5/о
9.	Талон амбулаторного пацієнта	Форма № 025-6/о
10.	Талон амбулаторного пацієнта в закладі загальної лікарської практики/сімейної медицини	Форма № 025-6-1/о
11.	Талон амбулаторного пацієнта (скорочений варіант)	Форма № 025-7/о
12.	Медичний паспорт сім'ї	Форма № 025-8/о
13.	Посімейний журнал дільниці лікаря загальної практики - сімейного лікаря	Форма № 025-8-1/о
14.	Медична карта дитини (для школи, школи-інтернату, школи-ліцею, дитячого будинку, дитячого садку)	Форма № 026/о
15.	Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого	Форма № 027/о
16.	Направлення на консультацію, в діагностичні кабінети, в лабораторії та результат обстежень	Форма № 028-1/о
17.	Журнал обліку процедур	Форма № 029/о
18.	Контрольна карта диспансерного нагляду	Форма № 030/о
19.	Журнал реєстрації листків непрацездатності	Форма № 036/о
20.	Журнал обліку роботи з гігієнічного виховання населення	Форма № 038/о
21.	Відомість обліку відвідувань в поліклініці (амбулаторії), диспансері, консультації, вдома	Форма № 039/о
22.	Карта обстеження дитини (підлітка) з незвичайною реакцією на вакцинацію (ревакцинацію) БЦЖ	Форма № 055/о
23.	Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення	Форма № 058/о
24.	Журнал обліку інфекційних захворювань	Форма № 060/о
25.	Карта профілактичних щеплень	Форма № 063/о
26.	Карта імунізації	Форма № 063-1/о
27.	Журнал обліку профілактичних щеплень	Форма № 064/о
28.	Журнал запису амбулаторних операцій	Форма № 069/о
29.	Довідка для одержання путівки	Форма № 070/о
30.	Зведена відомість обліку вперше зареєстрованих травм та отруєнь в даному лікувальному закладі	Форма № 071-2/о
31.	Зведена відомість обліку захворюванб та причин смерті в даному лікувальному закладі	Форма № 071-3/о
32.	Санаторно-курортна карта	Форма № 072/о
33.	Санітарно-курортна карта для дітей і підліткив	Форма № 076/о
34.	Путівка в дитячий санаторій	Форма № 077/о
35.	Медична довідка на учня, який від'їджає в оздоровчий табір	Форма № 079/о
36.	Медична довідка про стан здоров'я дитини, яка виїжджає за кордон на відпочинок та оздоровлення	Форма № 079-1/о
37.	Медичний висновок на дитину (підлітка) -інваліда з дитинства у віці до 16 років	Форма № 080/о
38.	Направлення на МСЕК	Форма № 088/о
39.	Довідка про термін тимчасової непрацездатності для подання до страхової організації	Форма № 094-1/о
40.	Довідка про тимчасову непрацездатність студента, учня технікуму, профтехучилища, про хворобу, карантин і інші причини відсутності дитини, яка відвідуеє школу, дитячий дошкільний заклад	Форма № 095/о
41.	Лікарське свідоцтво про смерть	Форма № 106/о
42.	Корінець лікарського свідоцтва про смерть	Форма № 045/о
43.	Лікарське свідоцтво про перинальну смерть	Форма № 106-2/о
44.	Корінець лікарського свідоцтва про перинальну смерть	Форма № 106-2/о-95
45.	Журнал обліку допологових патронажів вагітних	Форма № 111-1/о
46.	Історія розвитку дитини	Форма № 112/о
47.	Журнал запису звертань про невідкладну медичну допомогу	Форма № 115/о
48.	Зошит обліку роботи вдома дільничої (патронажної) медичної сестри (акушерки)	Форма № 116/о
49.	Список осіб, які підлягають періодичному медичному огляду	Форма № 122/о
50.	Карта обліку диспансеризації	Форма № 131/о
51.	Листок непрацездатності	Без номеру
52.	Реєстраційна форма пацієнта лікаря первинної медичної (медико-санітарної) допомоги	Форма № 025-09/о
53.	Журнал обліку осіб, які прикріплені до лікаря, що надає первинну медичну допомогу	Форма № 025-10/о
54.	Талон про відкріплення пацієнта від лікаря, що надає первинну медичну допомогу	Форма № 025-11/о
55.	Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення	Форма № 003-6/о
56.	Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних	Без номера

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
	\|	ТЕМА 11. ОРГАНІЗАЦІЯ ТА ЗМІСТ РОБОТИ ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я, ЯКІ НАДАЮТЬ ВТОРИННУ ТА ТРЕТИННУ МЕДИЧНУ

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.009 сек.