ДОДАТКИ
Додаток 1
даток 4.2 до наказу
Міністерства охорони здоров’я України від 27. 08. 2010. № 728.
АНАМНЕСТИЧНА АНКЕТА
Загальна інформація.
1.1. Дата проведення анкетування: рік, місяць, число.
1.2. Прізвище, ім’я, по-батькові (повністю).
1.3. Номер медичної документації у закладі (підрозділі закладу) первинного рівня надання медичної допомоги.
1.4. Рік народження (повністю).
1.5. Місце проживання: місто (селище, село тощо), вулиця, номер дому, номер квартири.
1.6. Контактний телефон.
Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:
|
|