• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Фібриляція і тріпотіння передсердь

Фібриляція і тріпотіння передсердь (ФП, ТП) – надшлуночкові аритмії, які характеризуються некоординованою активністю передсердь із порушенням їх механічної функції. Виділяють наступні форми:

- пароксизмальна (ритм відновлюється самостійно протягом 48 годин)

- персистуюча (пароксизм більше 48 годин, для відновлення ритму необхідні втручання)

- постійна (синусовий ритм відновити неможливо або недоцільно).

Діагноз встановлюється на підставі ЕКГ в стані спокою.

Фібриляція передсердь по іншому називають миготлива аритмія.

Причини виникнення :

1) гострий інфаркт міокарду;

2) набуті вади серця (мітральний стеноз, аортальний стеноз) ;

3) атеросклеротичний кардіосклероз на фоні гіпертонічної хвороби .

Види миготливої аритмії :

1) брадисистолічна форма (частота скорочень шлуночків менше 60 за хвилину);

2) нормосистолічна форма (частота скорочень шлуночків 60-90 за хвилину);

3) тахісистолічна форма (частота скорочень шлуночків більше 90 за хвилину).

Клініка:

1) відчуття перебоїв у ділянці серця;

2) пульс часто аритмічний;

3) при тахісистолічній формі часто відмічається дефіцит пульсу;

4) зміни на ЕКГ:

n відсутність зубців Р;

n поява хвиль миготіння ( f хвилі, тобто хвилі фібриляції );

n різні інтервали R-R ;

n можуть бути деформовані шлуночкові комплекси.

5) можуть виникнути ознаки гострої серцевої недостатності.

Лікування :

1. при ідіопатичній ФП (у хворих без структурних захворювань серця) – соталол, пропафенон, етацізин, флекаінід.

2. При неефективності цих препаратів – аміодарон (кордарон) 150-300 мг в/в крапельно.

3. При тахісистолічній формі у поєднанні з зістійної серцевою недостатністю – серцеві глікозиди (дігоксин 0,25-1,0 мг в/в крапельно);

4. Блокатори Са каналів (верапаміл 5-10 мг в/в повільно, можна повторити через 30 хвилин у дозі 5 мг).

5. Якщо миготлива аритмія існує більше 6 міс – її лікувати не треба ( по- перше марно, по-друге хворий вже звик до неї).

Переглядів: 929