• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция

Страховий ризик та страховий випадок у соціальному страхуванні

Виникнення елементів, а згодом і системи соціального стра­хування, об'єктивно зумовлено розвитком ринкових трудових відносин. З перетворенням основного фактора виробництва — робочої сили — на товар і відповідно заробітної плати — в осно­вне джерело існування для багатьох членів суспільства, виникає особливий вид соціальної незахищеності — ймовірність (ризик) матеріальної незабезпеченості внаслідок втрати заробітку.

Соціальне страхування — це сукупність усіх форм і видів страхування, які мають на меті забезпечення широких мас населення на випадок різних соціальних ризиків.

Поняття соціального страхового ризику — одне з ключових у теорії соціального страхування. Під ним у ст. 11 «Основ зако­нодавства України про загальнообов'язкове державне соціальне страхування» від 14.01.98 р. № 16/98-ВР розуміють обставини, внаслідок яких громадяни та члени їх сімей можуть втратити, тимчасово або назавжди засоби до існування і потребують, та­ким чином, матеріальної підтримки або соціальних послуг за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням.

Отже, «соціальні ризики» — це визначені законом фактори порушення нормального соціального становища людей у разі ушкодження здоров’я, втрати працездатності або відсутності попиту на працю, які супроводжуються настанням для зайнятого населення матеріальної незабезпеченості внаслідок втрати заробітку, додаткових витрат, пов’язаних з лікуванням, а для сімей — утратою джерела доходу у випадку втрати годувальника.

Соціальні ризики у широкому трактуванні виступають як під­става для соціального захисту. Ризик, який є об'єктом соціально­го страхування, можна назвати соціально-економічним, тому що він:

1) охоплює тільки економічно активне населення;

2) пов'язаний із втратою заробітку чи іншого трудового дохо­ду внаслідок неможливості участі в економічному процесі з на­ступних причин:

• біологічної (хвороба, інвалідність, старість);

• виробничої (трудове каліцтво чи професійне захворювання);

• економічної (безробіття);

• соціального характеру (народження і виховання дітей).

Страховий ризик — обставина, внаслідок якої може статися страховий випадок.

Страховий випадок — це подія, з настанням якої виникає право застрахованої особи на отримання матеріального забезпечення або соціальних послуг, передбачених законами України з окремих видів загальнообов’язкового державного соціального страхування.

До страхових випадків, із настанням яких надаються матеріаль­не забезпечення та соціальні послуги, належать:

- тимчасова непрацездатність;

- вагітність і пологи, догляд за малолітньою дитиною;

- інвалідність;

- хвороба;

- досягнення пенсійного віку;

- смерть годувальника;

- безробіття;

- нещасний випадок на виробництві;

- професійне захворювання.

Страховим випадком є обставина, з настанням якої виникає право застрахованої особи на отримання матеріального забезпечення або соціальних послуг.

Соціальні послуги — комплекс правових, економічних, психо­логічних, освітніх, медичних, реабілітаційних та інших заходів, спрямованих на окремі соціальні групи чи індивідів, які перебувають у складних життєвих обставинах та потребують сторон­ньої допомоги, з метою поліпшення або відтворення їх життє­діяльності, соціальної адаптації та повернення до повноцінного життя.

Формами надання соціальних послуг є матеріальна допомога та соціальне обслуговування.

Соціальне обслуговування — система соціальних заходів, яка передбачає надання соціальних послуг соціальними службами окремим особам чи групам населення для подолання або пом'якшення життєвих труднощів, підтримки їх соціального статусу та повноцінної життєдіяльності.

5. Види соціальних послуг та матеріального забезпе­чення

За загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням надаються такі види соціальних послуг та матеріального забезпе­чення:

1. Пенсійне страхування:

а) пенсії за віком, по інвалідності внаслідок загального захворювання (у тому числі каліцтва, не пов'язаного з роботою, інвалідності з дитинства);

б) пенсії у зв'язку з втратою годувальника, крім передбачених страхуванням від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання;

в) медичні профілактично-реабілітаційні заходи;

г) допомога на поховання пенсіонерів.

2. Медичне страхування:

а) діагностика та амбулаторне лікування;

б) стаціонарне лікування;

в) надання готових лікарських засобів та виробів медичного призначення;

г) профілактичні та освітні заходи;

д) забезпечення медичної реабілітації осіб, які перенесли особливо тяжкі операції або мають хронічні захворювання.

3. Страхування у зв'язку з тимчасовою втратою працездат­ності та витратами, зумовленими народженням:

а) допомога з тимчасової втрати працездатності (включаючи догляд за хворою дитиною);

б) допомога по вагітності та пологах;

в) допомога при народженні дитини та по догляду за нею;

г) допомога на поховання (крім поховання пенсіонерів, безробітних та осіб, які померли від нещасного випадку на виробництві);

д) забезпечення оздоровчих заходів.

4. Страхування від нещасного випадку на виробництві та професійного захворювання:

а) профілактичні заходи щодо запобігання нещасним випадкам на виробництві та професійним захворюванням;

б) відновлення здоров'я та працездатності потерпілого;

в) допомога з тимчасової втрати працездатності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;

г) відшкодування збитків, завданих працівникові каліцтвом чи іншим ушкодженням здоров'я, пов'язаним із виконанням ним своїх трудових обов'язків;

д) пенсія по інвалідності внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;

е) пенсія у зв'язку з втратою годувальника, який помер унаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання;

ж)допомога на поховання осіб, що померли внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання.

5. Страхування на випадок безробіття:

а) допомога по безробіттю;

б) відшкодування витрат, пов'язаних із професійною підготовкою або перепідготовкою та профорієнтацією;

в) матеріальна допомога безробітному та членам його сім'ї;

г) дотація роботодавцю для створення робочих місць;

д) допомога на поховання безробітного.

Виплати та надання соціальних послуг, на які має право за­страхована особа за загальнообов'язковим державним соціальним страхуванням, може бути припинено:

1) якщо виплати призначено на підставі документів, що міс­тять неправдиві відомості;

2) якщо страховий випадок стався внаслідок дії особи, за яку на­стає кримінальна відповідальність;

3) якщо страховий випадок стався внаслідок умисної дії особи;

4) унаслідок невиконання застрахованою особою своїх обов'яз­ків щодо загальнообов'язкового державного соціального стра­хування;

5) в інших випадках, передбачених законодавством.

Переглядів: 849