Новини освіти і науки:

G+

Тлумачний словник
Авто
Автоматизація
Архітектура
Астрономія
Аудит
Біологія
Будівництво
Бухгалтерія
Винахідництво
Виробництво
Військова справа
Генетика
Географія
Геологія
Господарство
Держава
Дім
Екологія
Економетрика
Економіка
Електроніка
Журналістика та ЗМІ
Зв'язок
Іноземні мови
Інформатика
Історія
Комп'ютери
Креслення
Кулінарія
Культура
Лексикологія
Література
Логіка
Маркетинг
Математика
Машинобудування
Медицина
Менеджмент
Метали і Зварювання
Механіка
Мистецтво
Музика
Населення
Освіта
Охорона безпеки життя
Охорона Праці
Педагогіка
Політика
Право
Програмування
Промисловість
Психологія
Радіо
Регилия
Соціологія
Спорт
Стандартизація
Технології
Торгівля
Туризм
Фізика
Фізіологія
Філософія
Фінанси
Хімія
Юриспунденкция

Подпись получившего извещение _______________________________________

Код форми за ЗКУД ________ Код закладу за ЗКПО ________

Міністерство охорони здоров'я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 06610 Затверджена наказом МОЗ України 26.07.99 р. № 184
Найменування закладу
Статистична карта хворого, який вибув із стаціонару № __________________

1. Дата госпіталізації: __________________________________________________________________

(число, місяць, рік)

2. Прізвище, ім’я, по-батькові ___________________________________________________________

___________________________________________________________

3. Стать: чол.. - 1, жін. - 2 4. Дата народження _________________________________________

(число, місяць, рік)

5. Житель міста, смт - 1, села - 2 6. Проживає за адресою _______________________________

__________________________________________________________________________________________

(область, район, вулиця, будинок, квартира)

7. Ким направлений (медичний заклад) _____________________________________________________

8. Діагноз при направленні ________________________________________________________________

9. Відділення госпіталізації ______________________________ 10. Профіль ліжок _____________________

11. Госпіталізація екстрена -1, планова - 2

12. Строки госпіталізації (до 6 годин - 1; 7-24 год. - 2; пізніше - 2; пізніше 24 год - 3)

13. Госпіталізація з приводу даного захворювання в даному році

вперше -1; повторно - 2

14. Результат лікування:

виписаний (а) з одужанням - 1; поліпшенням - 2; погіршенням - 3; без змін - 4;

помер (ла) - 5; переведений (а) в інший лікувальний заклад - 6; переведений (а)

в інше відділення - 7; здоровий (а) - 8. (підкреслити)

15. Дата виписки, смерті: ________________________________________________

(число, місяць, рік) (час)

16. Проведено ліжко-днів ________________________________________________

17. Діагноз стаціонару:

Основний	Ускладнення	Супутні захворювання	Код основного діагнозу
клінічний заключний	17а			_________________
патологоанатомічний	17б			_________________

18. В випадку смерті (вказати причину):

І. Безпосередня причина смерті

захворювання або ускладнення основного захворювання а) _________________________

захворювання, яке визвало або обумовило безпосередню

причину смерті б) __________________________

основне захворювання вказується останнім в) _________________________

ІІ. Інші важливі захворювання, які сприяли смертельному результату, але не

пов'язані з захворюванням або його ускладненням, які призвели до смерті_______________________

19. Хірургічні операції:

Дата, час	Найменування операції (а)	Ускладнення (б)
			19 а
			19б

20. Обстежений на RW „____” ______________ ____________ р.

на ВІЛ „____” ______________ ____________ р.

21. Інвалід війни - 1; учасник війни - 2; потерпілий внаслідок аварії на ЧАЕС - 3

(категорія _________ серія ___________ посвідчення №_______________ )

Підпис лікаря ________

Код форми за ЗКУД ________ Код закладу за ЗКПО ________

Міністерство охорони здоров'я України		МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ ФОРМА № 00910 Затверджена наказом МОЗ України 26.07.99 р. № 184
Найменування закладу
МЕДИЧНА КАРТА № _____ СТАЦІОНАРНОГО ХВОРОГО
Госпіталізація				Відділення _________ палата №______ ___________________
дата	(число, місяць, рік)	(годин, хвилин)	в поточному році з вперше приводу даної хвороби повторно госпіталізований всього_____ раз
Виписка (смерть)

Проведено ліжко-днів ________ Переведений (а) у відділення __________________________

Група крові ________________________ Резус приналежність ______________________ RW _____ (число, місяць, рік)

Підвищена чутливість або непереносимість препарату ______________________________

(найменування препарату, характер побічної дії)

______________________________________________________________________________________

1. Прізвище, ім’я, по батькові ___________________________________________________

2. Стать чол.. - 1, жін. - 2 3. Вік__________________

(число, місяць, рік)

_____________________________________________________________________________________

(повних років, для дітей: до 1 року - місяць, до 1-го місяця - днів)

4. Постійне місце проживання: місто - 1, село - 2 ______________________________________ (вписати адресу: область, район, населений пункт,

__________________________________________________________________________________________ № телефону; для приїжджих - адресу родичів)

5. Місце роботи, спеціальність або посада _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________

(для учнів, студентів - місце навчання; для дітей - назву дитячого закладу, школи; для інвалідів - вид і група інвалідності, ІВВ - так, ні (підкреслити)

6. Ким направлений хворий _________________________________________________________________

(найменування лікувального закладу)

7. Госпіталізований (а) в стаціонар: за терміновим показанням - 1, через _________ годин після початку захворювання, одержання травми; в плановому порядку - 2

8. Діагноз лікувального закладу, який направив хворого: ________________________________________

9. Діагноз при госпіталізації ________________________________________________________________

10. Діагноз клінічний ______________________________________________________________________

Дата встановлення: __________________________________________ Лікар ________________________

11. Діагноз заключний клінічний: ____________________________________________________________

а) основний ________________ Код за МКХ-Х________________________________________

б) ускладнення основного _________________________________________________________________

в) супутній _________________________________________________________________________________________

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.