Анатомо-фізіологічні особливості шлунка

Шлунок — найбільш розширена частина травного каналу, в якій харчові речовини зазнають механічного та хімічного оброблення і перетворюються на напіврідинну гомогенізовану харчову кашку (хімус), що надходить у дванадцятипалу кишку. Форма шлунка змінюється залежно від віку дитини, кількості вмісту, функціонального стану самого шлунка та органів, що прилягають до нього, режиму харчування. У новонародженої дитини шлунок круглий, до 1 року набуває довгастої форми, до 7—11 років за формою схожий на шлунок дорослої особи. Умовно розрізняють шлунок у формі гачка й рога. Місткість шлунка в новонародженого становить 30—35 мл, у віці 3 міс. — 100 мл, в 1 рік — 250—300 мл, у 2 роки — 300—400 мл, у 8 років — приблизно 1 л.

У немовлят шлунок розміщений горизонтально, а з 9—12 міс., коли дитина починає ходити, набуває вертикального положення. Дно шлунка і пілоричний відділ найінтенсивніше ростуть протягом 1-го року життя. Остаточне формування шлунка завершується у віці 7—12 років.

У дітей 1 року життя шлункові складки відсутні або майже не контуруються, у 5—6 років вони рельєфні, можуть прилягати одна до одної. Вони складаються з кількох видів клітин, зокрема з екзо- і ендокриноцитів. Серед екзокриноцитів виокремлюють головні і парієтальні клітини, мукоцити. Головні клітини виділяють пепсиноген і хімозин, містять кислу фосфатазу, парієтальні — йони водню, шийкові мукоцити — мукоїдний секрет, додаткові мукоцити — сульфатовані глікозаміноглікани, аргентафінні клітини — попередники серотоніну, О-клітини — гастрин. Хлоридна кислота шлунка активує пепсиноген, стимулює утворення гормону секретину, чинить бактерицидну і бактеріостатичну дію. Кількість келихоподібних клітин і залоз на одиницю поверхні слизової оболонки в дітей грудного віку менша, ніж у дорослого. Гістологічна диференціація шлунка триває до кінця 2-го року життя.

У дітей грудного віку протеолітична активність шлункового соку на третину менша, а показники загальної кислотності в 2,5—3 рази нижчі порівняно з дорослими. Шлунковий сік немовляти містить хлоридну кислоту, пепсин, гастриксин, катепсин, сичуговий фермент, ліпазу, молочну кислоту, натрію хлорид, фосфор, мікроелементи, лізоцим і муцин. Відразу після народження вміст шлунка лужний, pH 6,5—8. Через 4—5 год він стає кислим, що пояснюється впливом гастриксину материнської крові, який перейшов до організму дитини трансплацентарно. Після швидкого постнатального підвищення кислотності шлункового вмісту з 8-го дня життя вона знижується, а після 1 року знову підвищується. У старших дітей, на висоті шлункового травлення, pH шлункового соку становить 1,5—2,0.

Шлунок розташований у лівому підребер'ї, воротар — поблизу серединної лінії живота. У дитини 1-го року життя спостерігають горизонтальніше положення шлунка.

Рухова функція шлунка полягає в перистальтичних рухах і періодичних закриваннях і відкриваннях воротаря. У грудному віці часто спостерігають спазм воротаря, що проявляється блюванням фонтаном, під час якого кількість блювальних мас перевищує вміст одноразово висмоктаного молока.

Якщо вигодовування грудне, шлунок спорожнюється через 2—3 год, коров'ячим молоком — через 3—4 год. Вода затримується в шлунку близько 1 —1,5 год. Білки й жири гальмують випорожнення шлунка. Тому в разі грудного вигодовування оптимальні проміжки між споживаннями їжі становлять 3—3,5 год.

Шлункове травлення складається з двох фаз: 1) звурджування молока; 2) розщеплення і перетравлювання казеїну. Звурджування молока відбувається за участю сичугового ферменту. На відміну від коров'ячого грудне молоко звурджується дрібними ніжними пластівцями. Воно містить емульгований жир і багато ліпази, тому близько 50 % жиру грудного молока розщеплюється в шлунку.

У шлунку відбувається обмежене всмоктування води, солей, глюкози і продуктів часткового розщеплення білка, основної клітинної маси крохмалю до мальтози, руйнування клітинних оболонок, часткове розщеплення жирів. Ліпаза шлунка краще діє на добре емульговані жири, оптимально, якщо рН становить 7,0. Якщо рН менша 5,0, активність ліпази гальмується, ліполізу в шлунку не відбувається.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.