Задача №9

Дівчинка 13 років пред'являє скарги на слабкість, підвищену стомлюваність. Спостерігається з приводу пієлонефриту протягом 6 років, за вказаний період реєструвалися неодноразові епізоди сечового синдрому на фоні гіпертермії, інтоксикації, больового синдрому). Спадковість обтяжена по захворюваннях сечової системи: у мами тазова дистопія лівої нирки, сечокам'яна хвороба, хронічний цистит, у бабусі сечокам’яна хвороба. При вступі: зріст 149см, маса тіла 41 кг, температура 37,3 °С, ЧД 18/мин, ЧСС 72/мин, АТ 100/60мм.рт.ст. При обстеженні креатинін крові 82,4 мкмоль/л. В аналізі сечі лейкоцити 5750 в 1мл, E. Coli - 10⁹ КУО/мл. На мікційній цистоуретрограмі міхурно-сечовідний рефлюкс не виявлений; за даними реносцинтиграфії розміри нирок: зліва 11,4х5,6, справа 6,8х5,6, права нирка опущена на 15см; ШКФ зліва 60, справа 21 мл\хв.

Сформулюйте діагноз. Для визначення стадії захворювання проведіть розрахунок швидкості клубочкової фільтрації за Шварцом.

Складіть план подальшого нагляду за дитиною задля моніторингу функціонального стану нирок?

Еталон відповіді:

1) ХЗН2, ХНН1, вроджена аномалія розвитку: дистопія правої нирки, гіпоплазія правої нирки. Хроничний пієлонефрит, рецидивний перебіг, період загострення. (ШКФ = 0,0484 х зріст (см) / креатинін крові ( ммоль/л) = 87,5).

2) Аналіз крові загальний - 1 р/3міс, біохімічний (креатинін, сечовина, розрахунок ШКФ) 1р/3мес, контроль ПТГ, Р, Са - 1р/6міс, аналіз сечі загальний 1р/міс та після інтеркурентних захворювань, аналіз сечі за Зимницьким 1р/6міс; контроль АД.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.