Проведення спинномозкової (люмбальної) пункції

Оснащення:стерильна пелюшка, стерильні тампони, серветки, спирт етиловий 70%, біровська голка з ман дреном, йодонат, 0,5% спиртовий розчин хлоргексидину бюглюконату, затискувач, липкий пластир.

Діагностичне та лікувальне значення люмбальної пункції:люмбальну пункцію проводять з діагностичною та лікувальною метою. З діагностичною метою: при черепно-мозкових травмах, запальних процесах, пухлинах головного та спинного мозку, гострих порушеннях мозкового кровообігу. При цьому визначають ліквор ний тиск у центральному каналі спинного мозку. Обов’язковим є цитологічне та біохімічне дослідження (визначення рівня білка, цукру, хлоридів) спинномозкової рідини. При люмбальній пункції можливе введення контрастних речовин для діагностики нервових захворювань. З лікувальною метою: пункції застосовують для нормалізації тиску спинномозкової рідини при менінгіті, субарахноїдальному крововиливі, епілептичному статусі тощо.

Протипоказання:вклинювання мозочка у великий потиличний отвір, кома, шок, колапс, пролежні та гноячкові ураження шкіри в поперековій ділянці.

Етапи	Обгрунтування
Підготовчий етап
1. Хворого покладіть на бік із зігнутими в колінах і відведеними до живота ногами, голову нахиліть до грудей, щоб збільшити відстань між хребцями для проколу. Під поперек покладіть валик. У такому положенні утримуйте хворого поки лікар не закінчить пункці.
Проведення процедури
1. Пункцію здійснюють в асептичних умовах. 2.Лікар, сидячі обличчям до спини хворого знезаражує шкіру поперекової ділянки йодонатом, потім 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату. Стерильною серветкою насухо витирає шкіру, щоб антисептики не потрапили разом з голкою в центральний канал спинного мозку і не стали причиною антисептичного запалення оболонок мозку. 3. Стерильну серветку лікар підстеляє під спину хворого. Голку Біра з мандреном бере стерильною серветкою і вводить між остистими відростками III-IV або IV-V поперекових хребців, після чого витягує мандрен. 4. Якщо положення голки правильне, то в підставлену пробірку починає надходити краплями (темп крапель залежить від тиску в центральному каналі спинного мозку) спинномозкова рідина (ліквор), яка внормі безбарвна і прозора, а при запаленні мозкових оболонок – мутна, при крововиливах має домішки крові. 5. Для дослідження лікар бере 2-4 мл рідини, яку негайно відправляють до лабораторії. 6. Видаляє голку, місце пункції обробляє 0,5% спиртовим розчином хлоргексидину біглюконату і накладає асептичну пов’язку. 7. Після пункції на 2 год надайте хворому горизонтального положення. 8. Протягом доби хворий повинен дотримуватися суворого ліжкового режиму. 9. Спостерігайте уважно за станом хворого після люмбальної пункції, тому що можуть виникнути ускладнення: колапс, кровотеча, головний біль. У разі виникненя складнення негайно повідомте лікаря.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.005 сек.