• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Постуральна гіпотензія

Стадії виникнення

Ускладнення при ураженні спинного мозку

Лекція №4-5

Курс лекцій

Фізична реабілітація при ураженні спинного мозку

Відлежини, пролежні, належки, Decubitus лат.

Відлежини – це виразки на м’яких тканинах, виникають під дією тривалого тиску або тертя.

Причини виникнення:

- пониження чутливості

- зменшення рухливості

- втрата вазомоторного контролю судин (зменшення опру шкіри)

- неякісне харчування

- незадовільний стан шкіри (хвороби шкіри)

- схильність шкіри до надмірного зволоження

Найбільш поширені ділянки тіла де утворюються відлежини, це кістки які знаходиться близько до поверхні шкіри:

- куприкова ділянка

- великі вертлюги стегнових кісток

- виступи сідничних кісток

- п’яткові кістки

- ділянки лопаток

- потилична кістка

- ліктьові відростки

та інші ділянки

Перша стадія

Почервоніння яке не зникає більше ніж за 24 год. Можливе місцеве почервоніння, яке має відносно чіткі контури, локальне підвищення температури шкіри, набряк, та ущільнення м’яких тканин. Велике значення є вміти розрізнити першу стадію виникнення від реактивної гіперемії. Реактивна гіперемія – це результат утворення в запаленому місці вазоактивних речовин (медіаторів), які розслабляють стінки судин, і це викликає збільшення притоку артеріальної крові, що відкриває раніше не функціонуючі капіляри.Реактивна гіперемія триває приблизно 2 год.

Друга стадія

Пошкодження епідермісу, тобто верхнього шару шкіри. Можливе утворення пухирця

Третя стадія

Пошкодження дермісу, тобто підшкірного шару шкіри

Четверта стадія

Пошкодження м’язевої та сполучної тканин

П’ята стадія

Пошкодження кісткової тканини

Відлежини збільшуються у:

- довжину

- ширину

- глибину

Профілактика виникнення відлежин:

- Перевертання з боку на бік та на живіт що 2 год.

- Простирадла повинні бути чисті та сухі

- Уникати складок та сторонніх предметів на простирадлі

- Використовувати м’які та набивні матеріали (подушки, прокладки) в тих місцях, де є найбільший ризик виникнення відлежин

- Двічі на день мити тіло теплою водою з милом

- Тіло хворого слід витирати насухо після миття не тертям, а промоканням

- Не вживати кремів масел та тальку які розм’якшують шкіру, їх можна застосовувати лише на підошві стоп та долонях

- Повноцінне харчування

Лікування відлежин:

- Надовго позбавити ділянку тіла з відлежаною від стискання

- Утримувати ділянку з відлежаною у цілковитій чистоті

- Не терти і не масувати ділянку з відлежаною

Постуральна гіпотензія або ортростатичний колапс – це паталогічний стан який характеризується пригніченням Ц.Н.С., різким зниження артеріального та венозного тисків, зменшенням маси циркулюючої крові при різкому зміні положення тіла з горизонтального у вертикальне.

Причини виникнення:

- Тривала іммобілізація

- Втрата вазомоторного контролю судин

- Втрата тонусу м’язів

Ознаки або симптоми:

- запаморочення

- загальна слабкість

- втрата свідомості

- не рідко розвиваються набряки на ногах, які є симетричні

- поблідніння

Профілактика виникнення:

- поступове переведення з горизонтального у вертикальне положення. Слід це виконувати 2-3 рази на день, піднімаючи хворого на 10⁰-15⁰, і утримувати це положення 20-30 хвилин, доводячи поступово до вертикального положення

- одягати на ноги спеціальні панчішки, або обмотувати їх еластичним бінтом, щоб штучно створити тонус м’язів

- при уражені м’язів живота (Т₇ та вище), слід використовувати корсет на живіт, для того щоб створити штучно внутрішньочеревний тиск

- вживати багато рідини

При втраті свідомості, обов’язково положити хворого та підняти ноги вище рівня голови. Якщо хворий сидить на візку, тоді необхідно нахилити візок назад приблизно на кут 45⁰ і так само підняти ноги вище рівня голови. Іноді для зменшення симптомів рекомендують слабкі дози ефедрину.

Переглядів: 2489