Ад'юванти при специфічному больовому синдромі

Біль часто класифікують на дві широкі категорії: ноцицеп-тивний, який включає соматичний і вісцеральний біль, і нейро-патичний біль. У пацієнта може бути одночасно декілька типів болю. Наприклад, зруйнований хребець може проявлятися кістковим болем і призводити до пошкодження нервового каналу з нейропатичним болем від стиснення нерва, а також до соматичного болю від м'язового спазму, що асоціюється із запаленням нерва. Кожен тип болю вимагає різної знеболювальної терапії.

Ноцицептивний соматичний біль

Соматичний біль спричинений пошкодженням або запаленням м'яких тканин або кісток. Соматичний біль має тенденцію до чіткої локалізації і часто описується як гострий.

Дифузний біль у кістках часто супроводжує ураження кісткового мозку пухлинним процесом при лейкозі, нейробластомах та іншихпухлинах. Метастатичні ураження кісток частіше виникають у дітей.

При деяких онкологічних захворюваннях, таких як гострий /іімфобластний лейкоз, біль у кістках може бути зумовлений остоопорозом. Основним чинником, що призводить до остеопорозу, (і тривале приймання кортикостероїдів, передбачених протоколом хіміотерапії.

Якщо кістковий біль асоційований з руховою активністю, то можуть виникнути труднощі з вибором адекватної знеболювальної терапії. Це пов'язано з тим, що цей вид болю характеризується короткочасністю й інтенсивністю. Адекватна доза анальгети-ків для полегшення короткочасних'та інтенсивних епізодів болю при рухах може призвести до гіперседації, оскільки основний біль не настільки інтенсивний, як при русі. Стратегії із запобігання болю при рухах включають стабілізацію структури кістки, иозиціювання і зміцнення, лікування остеопорозу і корекцію основної патології.

Є багато додаткових фармакологічних препаратів для контролю кісткового болю. Низька кількість тромбоцитів обмежує застосування стандартних НПЗП. На сьогодні успішно застосовуються ЦОГ-2, до яких належать целекоксиб. Препарати цієї групи є селективними антагоністами ЦОГ-2-рецепторів простагландинів, при цьому не інгібуються ЦОГ-1-рецептори.

Лікарські засоби групи біфосфонатів (алендронат, памідронат) зменшують ураження скелета та забезпечують знеболення за рахунок зниження активності остеокластів. Ці високовартісні препарати також вимагають особливих умов уведення та додаткової супровідної терапії.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Ад'юванти (ко-анальгетики)	\|	Вісцеральний біль

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.