Апендициту в стадії місцевих проявів

Симптоми захворювання	Нозологічні форми
Гострий апендицит	Перфоративна виразка, стадія уявного благополуччя	Розрив кісти правого яєчника	Гострий правосторонній сальпінгіт	Гострий мезаденіт	Гострий пієлонефрит праворуч
Скарги
Біль
- локалізація	Права здухвинна ділянка	Епігастральна і права здухвинна ділянки	Права здухвинна ділянка і над лоном	Права здухвинна ділянка і над лоном	Біляпупкова ділянка	Права поперекова ділянка
- характер	Постійний	Постійний	Постійний	Постійний	Нападоподібний	Постійний
- інтенсивність	Неінтенсивний	Гострий	Тупий	Інтенсивний	Помірний	Тупий
- іррадіація	Немає	Немає	У пряму кишку, поперек	У поперек	Немає	По всьому животу
Нудота	Є	Не характерна	Не характерна	Не характерна	Є	Не характерна
Блювання	Може бути одноразово	Не характерне	Не характерне	Не характерне	Не характерне	Не характернее
Температура тіла	Субфебрильна	Субфебрильна	Нормальна	Фебрильна з ознобом	Субфебрильна або фебрильна	Фебрильна або гектична з ознобом
Історія захворювання
Провокуючі фактори	Відсутні, виникає серед повного здоров’я	Відсутні, виникає при загостренні виразкової хвороби	Овуляція, статевий акт	Переохолодження, хронічний запальний процесс	Простудне захворювання	Переохолодження, сечокам’яна хвороба
Об'єктивні дані
Загальний стан	Задовільний	Середньої важкості або важкий	Задовільний	Задовільний	Задовільний	Важкий
Пульс	Помірна тахікардія	Виражена тахікардія	Виражена тахікардія	Тахікардія	Помірна тахікардія	Тахікардія
Язик	Вологий	Сухий	Вологий	Вологий	Вологий	Вологий
Обстеження живота
Пальпація	Помірно напружений і болісний у правій здухвинній ділянці	Сильно напружений і болісний на всьому протязі	Помірно напружений і болісний в нижніх відділах і над лоном	Помірно напружений і болісний в нижніх відділах і над лоном	Помірно напружений і болісний у мезогастрії та по ходу брижі тонкої кишки	М’який, болісний у правій половині живота
Перкусія	Болісність у правій здухвинній ділянці	Відсутність печінкової тупості	Іноді притуплення у відлогих місцях	Без особливостей	Без особливостей	Без особливостей
Аускультація черевної порожнини	Без особливостей	Різке зниження або відсутність перистальтики	Зниження звучності кишкових шумів	Без особливостей	Без особливостей	Без особливостей
Патогномонічні симптоми	Кохера, Ровзинга, Сітковського, Бартом’є-Міхельсона	Менделя, Спіжарного, Щоткіна-Блюмберга	Промптова, Щоткіна-Блюмберга	Промптова	Штернберга	Пастернацького
Ректальне дослідження	Болісність передньої стінки прямої кишки	Болісність і нависання передньої стінки прямої кишки	Болісність при зміщенні матки і нависання передньої стінки прямої кишки	Болісність при зміщенні матки	Без особливостей	Без особливостей
Додаткові методи дослідження
Клінічний аналіз крові	Помірний лейкоцитоз	Помірний лейкоцитоз із паличкоядерним зсувом вліво	Помірний лейкоцитоз зі зсувом вліво	Значний лейкоцитоз із паличкоядерним зсувом вліво	Помірний лейкоцитоз з лімфоцитозом	Значний лейкоцитоз із паличкоядерним зсувом вліво
Клінічний аналіз сечі	Без особливостей	Помірні токсичні лейкоцитурія та альбумінурія	Без особливостей	Без особливостей	Без особливостей	Лейкоцити, еритроцити, білок, циліндри
УЗД	Збільшення відростка і потовщення його стінок	Вільна рідина у черевній порожнині	Кіста або вільна рідина	Зміни труб і яєчників	Збільшення лімфовузлів брижі	Патологія мисково-ниркового комплексу
Оглядова рентгенографія черевної порожнини	Не інформативна	Під куполом діафрагми серпоподібне просвітління	Не інформативна	Не інформативна	Не інформативна	Збільшення тіні нирки на оглядовій рентгенограмі

Диференційна діагностика гострого холециститу

(проста форма)

Симптоми захворювання	Нозологічні форми
	Гострий холецистит	Гострий апендицит	Загострення виразкової хвороби	Правостороння плевропневмонія	Сечокам'яна хвороба, правостороння ниркова коліка
Скарги
Біль
- локалізація	Праве підребер’я	Епігастральна ділянка або права здухвинна ділянка	Епігастральна ділянка	Праве підребер’я і нижня частина грудної клітки	Права поперекова ділянка
- характер	Постійний, тупий	Постійний, колючий	Періодичний ("голодний", "нічний")	Постійний, колючий	Нападоподібний
- інтенсивність	Помірний	Не інтенсивний	Інтенсивний під час нападу	Помірно інтенсивний	Дуже інтенсивний
- ірадіація	У праве надпліччя, плече	Без іррадіації	Нерідко в спину	Без іррадіації	У праве стегно, пахову ділянку, калитку
Нудота	Виражена	Помірна	Не характерна	Не характерна	Виникає часто
Блювання	Часте, дуоденальним вмістом із жовчю	Рідко, одноразове, шлунковим вмістом	Одноразове, Щойно вжитою їжею	Не характерне	Буває часто шлунковим вмістом, або "порожнє"
Температура тіла	Підвищена	Субфебрильна	Нормальна	Висока	Нормальна
Історія захворювання
Провокуючі фактори	Жирна, смажена їжа	Без зв’язку, серед повного здоров’я	Сезонний характер	Переохолодження, респіраторні захворювання	Гостра їжа, фізичне перевантаження, переїдання
Об'єктивні дані
Загальний стан	Задовільний	Задовільний	Задовільний	Середньої важкості	Середньої важкості
Положення хворого у ліжку	Активне	Вимушене, на правому боці	Активне, напівзігнуте під час больового нападу	Вимушене, напівсидяче	Неспокійне, постійно змінює положення
Шкірні покриви	Звичайні або субіктеричні	Звичайні	Звичайні	Блідо-ціанотичні	Звичайні
Язик	Обкладений, сухуватий	Вологий, обкладений	Вологий, обкладений	Вологий, сухуватий при вираженій задишці	Вологий, чистий
Пульс	Помірна тахікардія	Помірна тахікардія	Звичайний	Тахікардія	Тахікардія
Дихання	Не змінене	Не змінене	Не змінене	Задишка	Не змінене
Сечовипускання	Не порушене	Не порушене, короткочасна дизурія при тазовому і ретроцекальному розташуванні відростка	Не порушене	Не порушене	Виражені дизуричні розлади
Обстеження живота
Огляд	Відстає у диханні ділянка правого підребер’я, симетричний	Симетричний, бере участь у диханні	Симетричний, бере участь у диханні	Права половина відстає в акті дихання	Помірно роздутий, права половина відстає в акті дихання
Пальпація	Помірно напружений і болісний у правому підребер’ї	М’який, помірно болісний в епігастрії і правій здухвинній ділянці	М’який або помірно напружений і болісний в епігастрії	М’який, помірно болісний у правому підребер’ї	М’який або помірно напружений і болісний в проекції нирки і правого сечоводу
Перкусія	Без патологічних проявів	Без патологічних проявів	Без патологічних проявів	Притуплення перкуторного звуку в грудній порожнині праворуч	Без патологічних проявів
Аускультація	Перистальтичні шуми не змінені	Перистальтичні шуми не змінені	Перистальтичні шуми не змінені	Перистальтичні шуми не змінені	Перистальтичні шуми не змінені
Патогномонічні симптоми	Ортнера, Кера, Мерфі, нерідко Партюр’є	Кохера, Ровзинга, Бартом’є-Міхельсона, Образцова, Роздольського	Боаса, Опенховського	Відсутні	Пастернацького праворуч
Додаткові методи дослідження
Клінічний аналіз крові	Лейкоцитоз до 12 – 15 · 109/л	Помірний лейкоцитоз 9 – 10 · 109/л	Без змін	Лейкоцитоз	Без змін
Загальний аналіз сечі	Без змін	Без змін	Без змін	Невелика кількість лейкоцитів, білка	Гематурія, білок і лейкоцити
Оглядова або контрастна рентгенографія	Нерідко наявність тіней конкрементів	Не інформативна	Симптом "ніші" і "вказівного перста" при контрастній гастрографії	Затемнення у правій легені, випіт у плевральній порожнині, обмеження рухливості діафрагми праворуч	Іноді тіні конкрементів, збільшення тіні нирки праворуч, затримка контрасту в сечоводі при контрастній урографії
УЗД	Потовщення стінки міхура, ехопозитивні включення з доріжкою в порожнині жовчного міхура	Поширення порожнини і потовщення стінок відростка	Відсутні	Можлива наявність рідини у плевральній порожнині	Збільшення розмірів нирки, наявність ехопозитивного утворення в мисці нирки або сечоводі

Диференційна діагностика гострого холециститу

(деструктивна форма)

Симптоми захворювання	Нозологічні форми
Гострий холецистит (деструктивний)	Перфорація виразки шлунка і ДПК	Гострий деструктивний апендицит	Гострий деструктивний панкреатит	Перекрут, перфорація кісти яєчника
Скарги
Біль	Є	Є	Є	Є	Є
- локалізація	Праве підребер’я	Не локалізований	Права здухвинна ділянка	Епігастральна та мезогастральна ділянки	Гіпогастральна ділянка
- характер	Постійний	Постійний	Постійний	Постійний	Поступово зростаючий
- інтенсивність	Інтенсивний	Надзвичайно інтенсивний	Помірно інтенсивний	Надзвичайно інтенсивний	Помірний
- ірадіація	У праве надпліччя, плече, ділянку серця	По всьому животі	Без іррадіації	У спину, поперек	У стегна, пахову ділянку, пряму кишку
- нудота	Постійна, супроводжується блюванням	Не характерна	Виникає часто	Постійна	Не характерна
Блювання	Часта	Не характерне	Не часте	Часте	Не характерне
Анамнез	Гострий початок, часто наявність нападів болю раніше	Гострий початок, виразковий анамнез	Гострий початок	Гострий початок	Поступове зростання клінічних проявів, хронічне захворювання геніталій
Температура тіла	Висока до 39°С	Нормальна або субфебрильна	Підвищена до 38°С	Нормальна	Субфебрильна
Історія захворювання
Провокуючі фактори	Вживання жирної, смаженої їжі	Загострення виразкової хвороби, фізичне навантаження	На тлі ״повного здоров'я״	Наявність ЖКХ, зловживання алкоголем	Не характерні
Об'єктивні дані
Загальний стан	Середньої важкості	Важкий	Задовільний	Важкий	Середньої важкості
Положення уліжку	Вимушене на правому боці	Вимушене на правому боці із зігнутими ногами	Вимушене на правому боці	Вимушене, малорухоме, на спині	Неспокійне
Шкірні покриви	Бліді з жовтушним відтінком	Бліді, вологі	Звичайні	Блідо-синюшні, із плямами ціанозу	Бліді
Язик	Сухий, обкладений	Сухий, обкладений	Сухуватий, обкладений	Сухий	Вологий
АТ, пульс	АТ в межах норми, тахікардія	АТ знижений, тахікардія	Тахікардія (температурно-пульсові "ножиці")	АТ знижений, тахікардія, аритмія	АТ нестабільний, тахікардія
Дихання	Звичайне	Грудне, прискорене	Звичайне	Грудне, прискорене	Звичайне
Сечовипускання	Звичайне	Олігурія	Звичайне, залежно від розташування відростка - дизурія	Олігурія або анурія	Звичайне
Обстеження живота
Огляд	Симетричний, праве підребер’я відстає в акті дихання	Помірно роздутий, передня черевна стінка в диханні участі не бере	Симетричний, права здухвинна ділянка у диханні не бере участь	Роздутий, передня стінка в диханні участі не бере	Гіпогастральна ділянка у диханні участі не бере
Пальпація	Напруження, болісний інфільтрат або збільшений жовчний міхур у правому підребер’ї	Напруження, болісність на всьому протязі	Напруження, болісність у правій здухвинній ділянці	Напруження в епігастрії та мезогастрії, де часто пальпується болісний інфільтрат	Помірне напруження в гіпогастрії, де часто пальпується круглясте болісне рухливе утворення
Перкусія	У відлогих місцях тимпаніт	Відсутність печінкової тупості, притуплення у відлогих місцях	У відлогих місцях тимпаніт	Притуплення у відлогих місцях	Притуплення у відлогих місцях
Аускультація	Перистальтичні шуми звичайні	Перистальтичні шуми різко ослаблені або не прослуховуються або не прослуховуються	Зниження звучності перистальтичних шумів	Перистальтичні шуми не прослуховуються	Перистальтичні шуми ослаблені
Патогномонічні симптоми	Ортнера, Кера, Мерфі, Георгієвського, Щоткіна-Блюмберга в правому підребер’ї, Партюр’є	Щоткіна-Блюмберга на всьому протязі, Спіжарного, Менделя, Воскресенського	Сітковського, Ровзинга, Бартом’є – Міхельсона, Островського, Образцова, Щоткіна-Блюмберга в правій здухвинній ділянці	Керте, Воскресенського, Чухрієнка, Мейо-Робсона, Щоткіна-Блюмберга, "кольорові" симптоми	Щоткіна-Блюмберга, Промптова
Ректальне дослідження	Без патологічних проявів	Нависання і болісність передньої стінки прямої кишки	Нависання і болісність передньої стінки прямої кишки	Нависання і болісність передньої стінки прямої кишки	Нависання і болісність передньої стінки прямої кишки
Додаткові методи дослідження
Клінічний аналіз крові	Лейкоцитоз зі зсувом вліво	Лейкоцитоз або лейкопенія зі зсувом вліво	Помірний лейкоцитоз зі зсувом вліво	Еритроцитоз, лейкоцитоз зі зсувом вліво	Анемія, лейкоцитоз зі зсувом вліво
Загальний аналіз сечі	Білок, лейкоцити, жовчні пігменти	Білок, лейкоцити	Незначна кількість білка, лейкоцитів	Білок, лейкоцити, циліндри, висока діастаза сечі	Незначна кількість білка, лейкоцитів
Оглядова або контрастна рентгенографія	Нерідко наявність тіней конкрементів	Серпоподібне просвітління над печінкою, рівень рідини в животі	Не інформативна	Гіперпневматоз кишечника, розширена підкова ДПК, випіт у лівій плевральній порожнині	Гіперпневматоз кишечника, рівень рідини в животі
УЗД	Потовщення стінки жовчного міхура, ехопозитивні включення з еходоріжкою	Вільна рідина у черевній порожнині	Збільшення тіні відростка, вільна рідина навколо	Розширена ехопозитивна зона підшлункової залози	Ехопозитивне утворення в ділянці придатків матки

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
АЛФАВИТНО-ПРЕДМЕТНИЙ ПОКАЖЧИК	\|	Диференційна діагностика гострого панкреатиту (фаза шоку)

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.012 сек.