Діагностична програма

Ключовим моментом для зменшення ризику ускладнень тяжкої інтубації є переднаркозна оцінка стану дихальних шляхів пацієнта та ризику тяжкої інтубації, що сьогодні дозволяє в 92% прогнозувати тяжку інтубацію та прийняти відповідні заходи.

До оцінки стану дихальних шляхів пацієнта перед операцією входять: збирання анамнезу, фізикальне обстеження, при необхідності (за умови високого ризику тяжкої інтубації) – спеціальні методи (фіброларинго-трахеоскопія).

Збирання анамнезу анестезіологом повинне включати питання про можливі попередні випадки загальної анестезії та можливі ускладнення, наявність операцій, травм, опіків у ділянці обличчя, глотки, гортані, шиї; епізодів порушень дихання.

Фізикальне обстеження включає оцінку дихальних резервів хворого, наявність рубців на шиї, ожиріння, розміри шиї, стан та морфологію зубів, розміри язика, здатність хворого відкривати рота, об’єм рухів голови і шиї.

До прогностичних критеріїв тяжкої інтубації відносять наступне:

– чоловіча стать;

– вік 40–59 років;

– набряки;

– зайва маса тіла (індекс маси тіла > 25 кг/м2) (ІМТ = маса тіла в кг, розділена на квадрат росту в м);

– маленька відстань між зубами за умови максимального розкриття рота (< 4 cм);

– щитопідборідна відстань < 6 cм;

– стернально-підборідна відстань < 12,5 cм;

– гнійні процеси в ділянці гортано-ротоглотки (особливо зі зміщенням гортані та трахеї);

– наявність гематом, пухлин в ділянці шиї, гортані (зоб, пухлини гортані);

– погане розгинання шиї; товста коротка шия;

– мікрогнація (маленька верхня щелепа);

– виступаючі передні зуби;

– довгий вузький рот.

Важливу інформацію про ризик тяжкої інтубації можна отримати, використовуючи тест візуалізації ділянки ротоглотки Маллампаті (Mallampati).

Візуалізація за умови максимального розкриття рота (тест Маллампати):

Клас І (легка) – видно м’яке піднебіння, глоткові дужки, язичок;

Клас II (середня) – видно м’яке піднебіння, глоткові дужки;

Клас III (тяжка) – видно м’яке піднебіння;

Клас IV (дуже тяжка) – видно тільки тверде піднебіння.

Лікувальна програма

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Клінічний протокол	\|	Алгоритм дій при тяжкій інтубації трахеї

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.003 сек.