Образні маячення

При цьому виді маячних розладів, на відміну від первинних, домінує порушення чуттєвого пізнання. Маячні ідеї виникають без усякої системи, хаотично. Вони вже не “доказуються”, а сприймаються як існуюче знання, що супроводжується відповідними почуттями, наприклад, хворий сповіщає: “Я впевнений, я відчуваю, що мене хочуть пограбувати”. Навколишній світ сприймається так, як це буває при ілюзіях. Різко порушується поведінка, вчинки хворих непослідовні і часто бувають імпульсивними (застрибують на ходу в транспорт, раптово на повному ходу з нього зістрибують, вчиняють несподівані напади тощо). Можуть виникати галюцинації, елементи синдрому Кандинського-Клерамбо, епізоди розладів свідомості. Образні маячення завжди супроводжуються вираженими змінами афекту, найчастіше у вигляді напруженої тривоги, страху.

Різновидами образних маячень є маячення інсценування та маячення особливого значення.

При маяченні інсценування (інтерпретації) – хворі говорять, що все довкола них підлаштоване, вдаване, їх розігрують, відбувається кінозйомка; оточуючі люди зовсім не ті, за кого себе видають, всі їхні вчинки мають відношення до хворого; його перевіряють, навчають, за ним слідкують і т. д.

При маяченні особливого значення– все навколишнє отримує в уяві хворого символічне значення: чорний колір означає не що інше, як близьку смерть хворого; молода жінка символізує спасіння тощо.

Зміст навколишнього світу стає дуже мінливим, в багатьох випадках всі згадки і сприйняття хворим його (предмети, люди, події) набирають фантастичного змісту.

Для образних фантастичних маячень– характерні ідеї величі (величності), коли відбувається грандіозне, неймовірне перебільшення хворим своїх духовних і фізичних можливостей, сил, здоров’я, соціального становища і багатства, а також ідеї релігійно-містичного, еротичного, в деяких випадках – космічного змістуі типу: атомна війна, державні заколоти, стихійні лиха та ін.

Афективні (чуттєві) маячення:

За своїм вони змістом відображають головний афект і великою мірою наближуються до образних, тобто і при них домінує порушення чуттєвого пізнання, але логічний елемент при цьому незначний.

При депресивних формахафективних маячень часто трапляються ідеї самозвинувачення та гріховності– впевненості в скоєнні тяжких, аморальних вчинків. Моральні та фізичні якості хворого в його уяві є лише негативними.

При маяченні убогості, збіднення, злиденностііснує впевненість хворого у позбавленні його всіх матеріальних засобів існування. В деяких випадках депресивні маячення мають фантастичний зміст: хворий згубив увесь світ, ніколи не перестане страждати і не помре і т. д. – це маячення Котара. Коли хворі висловлюють впевненість у тому, що його нутрощі чи організм загалом руйнуються, то говорять про нігілістичний тип маячення.Прикладом нігілістичного мелагоманічного маячення Котараможуть бути висловлювання, коли хворий упевнений, що його нутрощі розклалися, лави гною розтікаються і затоплюють світ.

Серед експансивних форм маяченнянайчастіше виникають ідеї величі (величності), реформаторства, виключних моральних і фізичних здібностей.

У практиці від маячних ідейнеобхідно відрізняти надцінні ідеї та маячноподібні фантазії.

Надцінні ідеї– це тлумачення, які виникають завдяки реальним обставинам. Їм супутня надзвичайно сильна, довготривала афективна забарвленість. З’явившись, вони отримують у подальшому стійке, домінуюче становище на довготривалий час порівняно з іншими думками та уявленнями.

Маячноподібні фантазії– з’являються в умовах психотравмуючої ситуації, зокрема, при арешті, слідстві чи невдовзі після початку утримання під вартою, різних за змістом висловлювань, у яких наявні ідеї величі, переслідування, завдання шкоди, самозвинувачення.

На відміну від маячень, нав’язливі (настирливі) явища, станипозбавлені непохитної впевненості, мінливі за своїм змістом, залежать від зовнішніх моментів, інколи відображають приховані страхи та бажання; Супроводжуються розрахованою на оточуючих поведінкою з елементами гри і театральності; зникають під впливом зовнішніх умов, наприклад, при переведенні з тюрми до лікарні.

Нав’язливі (настирливі) явища, стани (обсесії – від лат. – захоплювати, заволодіти).Сутність цих явищ полягає у примусово-настирливому, мимовільному, невтримному виникненні у хворих думок, уявлень, спогадів, сумнівів, страхів, бажань, рухів, дій за наявності усвідомлення їх хворобливості і постійних намагань суб’єкта з ними боротися.

Нав’язливості (обсесії) умовно підрозділяють на 2 групи: абстрактні, що не супроводжуються виразними афектами, й образні, при яких афективний компонент є постійним.

Абстрактні обсесивні явища: нав’язливе рахування (підрахунок поверхів будівель, проїжджих машин тощо); нав’язливі спогади (згадування імен, телефонів, назв та ін.); переважно (нав’язливі думки та роздуми, мудрування (розумова жуйка) – виникнення питань абстрактного змісту, звернених до самого себе. Кожне таке питання тягне за собою виникнення нових, наприклад: “Що таке Земля?, “Де верх і низ Землі?”, “Чому люди нею втримуються?” і т. д.

Образні нав’язливості –чуттєві, супроводжувані тяжким афективним змістом обсесії. Їх є кілька.

Нав’язливі сумніви– мимовільно виникаюча, докучлива невпевненість у вірності і завершеності своїх дій, що супроводжується багаторазовим їх повторенням і перевіркою; наприклад, хворий багато разів повертається, щоби перевірити, чи добре зачинені двері.

Нав’язливі слова висловлювання– часто лайливі та непристойні вирази щодо поважних осіб.

Нав’язливі спогади– невідв’язні спогади якої-небудь неприємної чи тяжкої життєвої події минулого.

Нав’язливі потяги, бажання (конвульсії)– поява всупереч волі, бажань і потягів скоїти ту чи іншу, часто небезпечну дію: вдарити людину, котра є поряд, при відсутності негативного ставлення до неї; кинутися під транспорт, що під’їжджає, і т. п.;

Нав’язливі дії– рухи, які відбуваються мимоволі, наприклад, знизування плечима у невідповідній ситуації.

Нав’язливі страхи(фобії) – найбільш розповсюджена форма настирливих станів другої групи розладів афективних т. зв. тривожно-фобічних:

страх відкритого простору (агорафобія) –страх перейти вулицю чи площу;

страх закритого простору (клаустрофобія) –страх лишитися одному в закритому просторі.

Інші різні страхи – страх висоти, гострих предметів, почервоніти й ін.

Виникнення афективно-забарвлених нав’язливих явищ завжди супроводжується появою вегетативних симптомів: тахікардії, пітливості, збліднення чи почервоніння, задишки тощо. Нав’язливі стани супроводжуються переважно компульсивними діями (обсесивними нав’язливими ритуалами) –за типом обов’язкових дій, які ритуально виконуються, наприклад, для попередження уявних нещасть: той, хто страждає на страх забруднення, через певні проміжки часу старанно вимиває руки; перш ніж сісти, хворий обов’язково повертається кілька разів довкола.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Первинні маячення	\|	Розлади в сфері емоцій і почуттів

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.019 сек.