Позасерцеві (екстракардиальні) шуми.

Шум тертя перикарда виникає в тих випадках, коли поверхня листків перикарда стає нерівною, шорсткуватою. Це спостерігається при:

а) сухому (фібринозному) перикардиті;

б) асептичному перикардиті у хворих гострим інфарктом міокарда;

в) уремічному перикардиті у хворих з нирковою недостатністю.

Шум тертя перикарда вислухується під час систоли й діастоли й нагадує хрускіт снігу, шелест паперу або скрегіт, шкрябання.

Запам'ятайте:

Шум тертя перикарда відрізняється від внутрішньосерцевих шумів наступними ознаками:

1) частіше вислуховується на обмеженій ділянці, звичайно в зоні абсолютної тупості серця, і нікуди не проводиться;

2)підсилюється при натисненні стетофонендоскопом на передню грудну стінку;

3)є дуже непостійним звуковим феноменом;

4) вислухується в обидві фази серцевої діяльності (систолу і діастолу).

Плевроперикардіальний шум виникає при запаленні плеври, яка безпосередньо прилягає до серця, внаслідок тертя листків плеври один об другий синхронно із серцевими скороченнями. По суті плевроперикар-діальний шум являє собою шум тертя плеври, що вислуховується на обмеженій ділянці.

Запам'ятайте:

Плевроперикардіальний шум варто відрізняти від шуму тертя перикарда по наступних ознаках:

1) він вислуховується звичайно по лівому краю відносної тупості серця;

2) підсилюється на висоті глибокого вдиху;

3) послабляється або зникає при максимальному видиху і затримці подиху.

Дослідження артеріального пульсу.

Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії проводять кінчиками II, III і IV пальців, охоплюючи правою рукою руку пацієнта в області променевозап′ястного суглоба. Після виявлення пульсуючої променевої артерії визначають наступні властивості артеріального пульсу:

1) частоту пульсу, 2) ритмічність, 3) напруга пульсу, 4) наповнення пульсу, 5) величину пульсу, 6) форму пульсу.

Спочатку промацують артеріальний пульс на обох руках, щоб виявити можливе неоднакове наповнення і величину пульсу праворуч і ліворуч (pulsus differens).

Запам'ятайте:

Pulsus differens спостерігається при однобічних облитеруючих захворюваннях великих артерій і при зовнішній компресії великих артеріальних судин (аневризма аорти, пухлина середостіння, розширення лівого передсердя при мітральному стенозі й т.і.)

Потім приступають до докладного вивчення пульсу на одній руці, звичайно лівій.Дослідження артеріального пульсу на променевій артерії закінчують визначенням дефіциту пульсу. При цьому один дослідник підраховує протягом однієї хвилини число серцевих скорочень, а інший - частоту пульсу.

Запам'ятайте:

Дефіцит пульсу (pulsus deficiens), тобто різниця між числом серцевих скорочень і частотою пульсу з'являється при деяких порушеннях ритму серця (миготлива аритмія, часта екстрасистолія й ін.) і свідчить про зниження функціональних можливостей серця.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Внутрішньосерцеві шуми.	\|	Вимір артеріального тиску.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.058 сек.