Зміни везикулярного дихання

Механізм виникнення жорсткого дихання.

Жорстке дихання є різновидом везикулярного дихання. У результаті звуження бронхів(набряк слизової, в′язкий ексудат у просвіті бронхів, бронхоспазм) до звичайного шуму везикулярного дихання, пов′язаного з коливаннями альвеолярних стінок, домішується звук, обумовлений турбу-лентним рухом потоку повітря по бронхах, стінки яких мають нерівності й шорсткості. Дихальний шум стає більше твердим, ніж нормальне везикулярне дихання, і вислухується протягом усього вдиху й видиху.

Вдих Видих

Механізм виникнення жорсткого дихання.

Причиною саккадованого (переривчастого) дихання є нерівномірне звуження бронхіол (див. нижче), у результаті чого потік повітря, зустрічаючи на своєму шляху перешкоду у вигляді неоднаково вираженого звуження різних бронхів, спочатку проникає в одну ділянку легень, потім в іншу ділянку і т.і. При цьому вдих здійснюється переривчасто, звичайно в 2 - 3 етапи.

Запам'ятайте:

Найбільш частою причиною нерівномірного звуження бронхіол і саккадованого дихання є поразка дихальних шляхів туберкульозної етіології.

Іноді саккадоване дихання може вислуховуватися також при патології дихальних м'язів внаслідок їхнього нерівномірного скорочення.

Механізм виникнення саккадованого дихання: 1, 2, 3 - послідовні фази вдиху

Найбільш часті причини зміни везикулярного дихання представлені в таблиці нижче

Характер змін	Механізм	Синдроми або захворювання
ослаблення	1)Синдроми ?перешкоди?	- гідроторакс - пневмоторакс - фіброторакс
2) Зниження еластичності альвеол	- емфізема легень - ранні стадії запалення легеневої паренхіми -інтерстиціальний набряк легень
3) Обтурація великих бронхів	- обтураційний ателектаз
посилення	1)гіпертермія 2)гіпертиреоз 3)фізичне навантаження	- незмінена легенева тканина в умовах гіпервентиляції
жорстке	звуження бронхів за рахунок набряку слизової, ексудата в просвіті бронхів, спазму гладких м'язів дрібних бронхів	- бронхіти
саккадоване	Нерівномірне звуження дрібних бронхів	- туберкульозний бронхіоліт - порушення дихання через травму грудної клітки або патології дихальних м'язів і їхньої регуляції

Три основні причини виникнення патологічного бронхіального диханняна поверхні грудної клітки ілюструє нижній малюнок.

Патологічне бронхіальне дихання вислуховується над легенями при виникненні умов для гарного проведення на поверхню грудної клітки шуму ларин-готрахеального дихання, що виникає переважно в гортані: при наявності порожнини в легені, з'єднаної із бронхом (а), при дольовому запальному ущільненні легені (б) і при компресійному ателектазі (в).

Патологічне бронхіальне дихання має майже ті ж фізичні характеристики, що і ларинготрахеальне дихання: воно грубе, відносно високочастотне, нагадує звук «Х-Х», шум на видиху вислухується довше, ніж на вдиху.

Механізм виникнення змішаного(бронховезикулярного) диханняпри вогнищевому запальному ущільненні легені (вогнищевої пневмонії) представлений на малюнку.

В області проекції невеликої ділянки ущільненої легеневої тканини на поверхню легені проводиться слабке бронхіальне дихання. Оточуючі це вогнище малозмінені альвеоли індукують шум везикулярного дихання. Змішання двох шумів приводить до появи так називаного бронховезикулярного дихання.

Механізм виникнення змішаного (бронховезикулярного) дихання при вогнищевому запальному ущільненні легені (вогнищевої пневмонії).

Три основні причини виникнення патологічного бронхіального дихання на поверхні грудної клітки:

а - порожнина в легені, що спілкується із бронхом;

6 - дольове запальне ущільнення;

в - компресійний ателектаз.

Запам'ятайте:

Для вирішення питання про характер дихання, яке вислуховується, необхідно оцінити:

1) тембр дихання (звуковий еталон бронхіального дихання над гортанню),

2) співвідношення тривалості чутних частин вдиху й видиху,

3) амплітуду дихального шуму на вдиху й видиху

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Механізм виникнення ларинготрахеального дихання.	\|	Побічні дихальні шуми

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.