МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
||||||||||||||||||||||
Патофізіологія СН.ПРОВІДНІ ПРИЧИНИ РОЗВИТКУ І ФАКТОРИ, ЩО СПРИЯЮТЬ ПРОГРЕСУВАННЮ ХРОНІЧНОЇ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ.
Групи високого ризику розвитку ХСН. (The Framingham Study, 1971).
Вік старший 65 років Артеріальна гіпертензія Цукровий діабет Ожиріння Шкідливі звички (паління, зловживання алкоголю).
З 90 - х років ХХ сторіччя найбільш обґрунтованою є нейрогуморальна теорія. В основі сучасних уявлень про патогенез СН лежать нейрогуморальні порушення з розвитком гіперсимпатікотонії, активації РААС, що приводить до порушень структурно - функціональних характеристик кардіоміоцитів. У відповідь на дисфункцію лівого шлуночка при СН розвивається цілий комплекс нейрогуморальних як адаптивних так і ушкоджуючих реакцій, які в цілому спрямовані на транзиторну підтримку циркуляторного гомеостазу, що порушує адекватні відповіді серцевого м'яза на запити організму. Відомо 6 факторів, що впливають на продуктивність роботи серця. 1. Постнавантаження (імпеданс). Визначається навантаженням, проти якого повинні працювати шлуночки. Якщо в нормі шлуночки легко пристосовуються до змін імпедансу, то при СН зменшення еластичності більших і калібру дрібних артерій приводить до росту опору систолічному спорожнюванню серця, а зниження цього показника супроводжується вазоконстрикцією, що в остаточному підсумку формує ″порочне коло″. 2. Переднавантаження. Це кінцеве діастолічне розтягання, яке визначається тиском наповнення шлуночків і їх діастолічною піддатливістю. При СН зменшення венозного розтягання і ємності венозної системи стає фактором підвищення венозного тиску, що у свою чергу сприяє перерозподілу частини обсягу крові в системну циркуляцію і підвищенню тиску в передсердях. 3. Скоротність міокарда. ( інотропія). Пригнічення скоротливості обумовлене внутрішніми дефектами в серцевому м'язі. 4. Діастолічна дисфункція ( лузітропія ). Відомо, що діастола міокарда не пасивний процес, що приводить до більших енергетичних запитів на її здійснення. При дефіциті макроергічних фосфатів і надлишку АТФ відбувається неповноцінна релаксація шлуночків. 5. Частота серцевих скорочень. При фіксовано низькому ударному обсязі спроба серця підтримувати належне кровопостачання може бути забезпечена тільки зростанням частоти серцевих скорочень. Тому синусова тахікардія є одним з найбільш постійних ознак СН. Її наявність при зменшенні можливості серця до діастолічного розслаблення приводить до застійних явищ в обох колах кровообігу, особливо в малому, формуванню легеневого застою, порушенню метаболізму міокарда і, таким чином, до наростання як систолічної так і діастолічної дизфункції серця 6.Електрична стабільність. Електрична стабільність міокарда порушується вторинно, як наслідок основного патологічного процесу, несприятливих гемодинамічних умов роботи серця, гіперактивації симпатичної нервової системи, несприятливого проаритмогенного впливу лікарських засобів. Виниклі аритмії зменшують продуктивність міокарда і погіршують прогноз хвороби. КЛАСИФІКАЦІЯ СН (по Н. Д. Стражеско, В. Х. Василенко, 1935)
Таким чином, серцева недостатність характеризується ознаками і симптомами внутрішньосудинної і интерстициальної об'ємного перевантаження, а саме задишкою, вологими хрипами і набряками, а також ознаками неадекватного кровопостачання тканин, такими як стомлюваність і зниження переносимості фізичних навантажень.
КЛІНІЧНА СИМПТОМАТИКА. ( У СПОКОЇ І / АБО ПРИ НАВАНТАЖЕННІ) Ω ЗАДИШКА РИТМ ГАЛОПУ ΩСЛАБІСТЬ ЗБІЛЬШЕННЯ РОЗМІРІВ СЕРЦЯ Ω ТАХІКАРДІЯ ЗБІЛЬШЕННЯ РОЗМІРІВ Ω НАБРЯКИ ПЕЧІНКИ ПІДВИЩЕННЯ ВЕНОЗНОГО ТИСКУ
|
|||||||||||||||||||||||
|