МАРК РЕГНЕРУС ДОСЛІДЖЕННЯ: Наскільки відрізняються діти, які виросли в одностатевих союзах
РЕЗОЛЮЦІЯ: Громадського обговорення навчальної програми статевого виховання ЧОМУ ФОНД ОЛЕНИ ПІНЧУК І МОЗ УКРАЇНИ ПРОПАГУЮТЬ "СЕКСУАЛЬНІ УРОКИ" ЕКЗИСТЕНЦІЙНО-ПСИХОЛОГІЧНІ ОСНОВИ ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОЇ ІДЕНТИЧНОСТІ ПІДЛІТКІВ Батьківський, громадянський рух в Україні закликає МОН зупинити тотальну сексуалізацію дітей і підлітків Відкрите звернення Міністру освіти й науки України - Гриневич Лілії Михайлівні Представництво українського жіноцтва в ООН: низький рівень культури спілкування в соціальних мережах Гендерна антидискримінаційна експертиза може зробити нас моральними рабами ЛІВИЙ МАРКСИЗМ У НОВИХ ПІДРУЧНИКАХ ДЛЯ ШКОЛЯРІВ ВІДКРИТА ЗАЯВА на підтримку позиції Ганни Турчинової та права кожної людини на свободу думки, світогляду та вираження поглядів
Контакти
Тлумачний словник Авто Автоматизація Архітектура Астрономія Аудит Біологія Будівництво Бухгалтерія Винахідництво Виробництво Військова справа Генетика Географія Геологія Господарство Держава Дім Екологія Економетрика Економіка Електроніка Журналістика та ЗМІ Зв'язок Іноземні мови Інформатика Історія Комп'ютери Креслення Кулінарія Культура Лексикологія Література Логіка Маркетинг Математика Машинобудування Медицина Менеджмент Метали і Зварювання Механіка Мистецтво Музика Населення Освіта Охорона безпеки життя Охорона Праці Педагогіка Політика Право Програмування Промисловість Психологія Радіо Регилия Соціологія Спорт Стандартизація Технології Торгівля Туризм Фізика Фізіологія Філософія Фінанси Хімія Юриспунденкция |
|
|||||||
АКРОМЕГАЛІЯЗахворювання диспропорційним ростом скелету, м’яких тканин і внутрішніх органів, розвивається внаслідок підвищення продукції гормону росту еозинофільними клітинами передньої долі гіпофіза. В перекладі з грецького - “великі кінцівки”. Виникає у віці 20-40 років. Етіологія - невідома, сприяють виникненню травми черепа, нейроінфекції, психічна травма. Патогенез - гіперпродукція СТГ при закритих епіфізарних зонах призводить до диспропорційного збільшення і потовщення кінцівок і кісток черепа поряд із збільшенням м’яких тканин. Клініка - скарги на головний біль, статеві розлади, зміну зовнішнього вигляду, голосу, погіршення зору, пам’яті, м’язевий біль. Огляд - збільшення надбрівних дуг, скулових кісток, вушних раковин, носа, губ, язика, китиць, ступеней. Збільшеня проміжку між зубами. Шкіра підвищеної вологості, гіперпігментована. Гіпертріхоз. Кістки грудної клітки потовщені, грудна клітка - діжкоподібна. Серцево-судинна система - ранній атеросклероз, гіпертрофія серця з послідуючою дилятацією, прогресуюча серцева недостатність. Схильність до бронхопневмоній, утворення каменів жовчного міхура. Часто зміна зору, особливо при екстраселярному рості. Нервова система - симптоми підвищеного внутрішньочерепного тиску (головний біль з нудотою і блювотою, головокружіння, епілептиформні припадки, застійні соски). При порушенні вегетативної нервової системи - гіпергідроз, підвищення АТ, приливи жару. Характерні - сонливість, апатія, в’ялість. Залози внутрішньої секреції гіперплазовані, їх функція підвищена, в більш пізні строки - гіпоплазія і зниження функції. Діагностика - може бути знижена толерантність до глюкози. В активній фазі підвищений соматотропний гормон. Rtg-графія черепа: турецьке сідло збільшене з розширеним і поглибленим дном. Нерідко деструкція його клиновидних відростків і задньої стінки. Розміри черепа збільшені, потовщені кістки склепіння і їх зовнішні виступи. Відмічається підвищена пневматизація додаткових порожнин носа. Прогноз: сприятливий при доброякісній пухлині (захворювання тягнеться десятки років) і несприятливий при злоякісній аденомі. Причина смерті: серцева недостатність, некроз пухлин або стискання нею життєво важливих центрів головного мозку, інтеркуркурентні інфекції, крововиливи в мозок. Інвалідизація наступає із-за втрати зору, вираженої міалгії. Хворі на акромегалію повинні знаходитись під постійним диспансерним наглядом ендокринолога, невропатолога і окуліста. Лікування: основні методи: 1) рентгенотерапія, 2) гамма-терапія, 3) протонотерапія. Замість рентгенотерапії може бути призначена гамма-терапія (60Со) - менше пошкоджується шкіра, кісткова тканина. Сумарна доза 4000-5000 рад. В ряді випадків - імплантація в пухлину 198Аl або 90І (ітрій). Протонотерапія - одномоментне опромінення вузьким протонним пучком в дозі 4000-9000 рад. Критерії ефективності променевої терапії: припинення головних болей, розширення поля зору, відновлення функції статевих залоз поруч з нормалізацією СТГ. При відсутності ефекту від променевої терапії, а також при різкому звуженні полів зору показане оперативне видалення пухлини гіпофізу або кріогіпофізектомія. За останні роки в комплексі з променевою терапією і оперативним лікуванням для зниження рівня гормону росту і пролактину приміняють парлодел. В перші 2-3 дні по 5 мг, потім збільшують до 10-15 мг. При нестерпних головних болях - дегідратаційна і гіпотензивна терапія (сульфат магнію, еуфілін).
Лекцію підготувала _____________________ д. мед. н., професор Скрипник Н. В.
16.08.2012 р.
|
||||||||
|