• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

V. Объективті зерттеулер

СЕМЕЙ МЕМЛЕКЕТТІК МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ

№2 акушерия және гинекология кафедрасы

Кафедра меңгерушісі: СММУ профессоры

Кайлюбаева Г.Ж.

Оқытушы: (Т.А.Ә.)

Босану тарихы

(үлгі)

Т.А.Ә.……………………………………………..........................................................................

Алдын ала қойылған диагноз:үлгі бойынша,VIІ тарау

Қорытынды диагноз:үлгі бойынша, ХІ тарау

Курация уақыты: _____ ______

Куратор_______________________

(Студенттің аты-жөні, топ №)

Семей қаласы

Ж.

І. Паспорттық бөлім

1. Босанушының аты-жөні:
2. Жасы:
3. Ұлты:
4. Жұмыс орны:
5. Тұрғылықты жері:
6. Клиниканың босану бөліміне түскен күні жәнем уақыты
7. Курацияның басталу уақыты мен күні:
8. Жүктілік кезінде бақыланған жері (ОДА, әйелдер кеңесі)

ІІ. Шағымдар

Түскен кездегі: (қағанақ сулардың кетуі, уақытын көрсету; толғақ тәріздес ауырсынулардың пайда болу уақытын қанша уақыт мөлшерінде пайда болатындығын көрсету)

Курация кезінде:

ІІІ. Өмір анамнезі

____жылы дүниеге келен. ___ жасынан мектепке барды. Білімі _____ білім. Қазіргі таңда _____жұмыс істейді. Еңбек ету жағдайлары_______. Кәсіптік зияндылықтары _____.

Пәтерде _____бірге тұрады. Тамақтануы және тұрмыстық жағдайы _____. Курация жүргізген кезіндегі және бұрын да ауырған аурулары ______. Аллергологиялық анамнезі _____. Зиянды әдеттері ______. Гемотранфузия (қан және оның компоненттерін құю себептерін, күнін жылын егер асқынулар болса көрсету керек).

ІV. Арнайы анамнез

1. Етеккір қызметі: етеккір ___ жастан бастап басталды, тұрақтануы ____(кенеттен, кенеттен емес- етеккірдің ретті келу мезгілін көрсету), ретті/ретті емес, __ күннен, әрбір ___ күн сайын келеді, қан жоғалту мөлшері (аз, мөлшерлі, көп). Соңғы етеккірдің келу күні.

Гинекологиялық аурулар.

2.Бала көтеру қызметі:

Жыныстық қатынасқа ____ жастан түсті, тұрмыста/тұрмыста емес. Некесі ______ тіркелген/тіркелмеген.

Жыныстық қатынастың қай жылында бірінші жүктілік басталды.

Контрацепция.

Қазіргі жүктіліктің ағымы жалпы рет-ретімен көрсетіледі.

Барлық жүктіліктері және олардың немен аяқталғандығы көрсетілуі қажет, әрқайсысының жылын, мерзімін, ұрық салмағын, тірі/өлі туылғандығын, босану, босанудан кейіңгі кезеңдегі асқынулары; жүктілікті үзген кездегі өздігінен болған/болмағандығын көрсету (мерзімі, себебі, асқынулары), жасанды (мерзімі, асқынулары).

3.Қазіргі жүктіліктің ағымы: есепке алу уақыты, алғаш келген кездегі жүктілік мерзімі, қаралу жиілігі. Триместр бойынша жүктілік ағымы (егер асқынулары болса көрсету, амбулаторлық/стационарлық ем алу). Ұрықтың бірінші қимыл жасау күні.

V. Объективті зерттеулер

Жалпы жағдайы ________. Салмағы_____кг. Бойының ұзындығы ____ см. Дене температурасы.

Ары қарай:ішкі ағзалар бойынша және жүйелер бойынша(ішкі аурулар пропедевтикасы бойынша сызбасын қара).

VІ. Арнайы акушерлік зерттеу:

1. Ішті қарау: ішінің формасы ____ , жүкті жатыр есебінен ұлғайған, алдыңғы іш қабырғасының бұлшықеттерінің ажырауынан, жатырының контурлары анық белгіленген.
2. Ішті пальпациясы: қозғыш/ қозғыш емес, пальпациялау кезінде ауырсынғыш/ ауырсынғыш емес____ . Іштің айналымы____ см, қасаға үстінен жатыр түбінің биіктігі_____ см.
3. Сыртқы акушерлік зерттеу: Леопольд-Левицкий тәсілдері мақсаты, сипаттамасы, өзінің жеке мәліметтерін.

Қорытынды: ұрықтың орналасуы, _____ ,______ позициясы,_____ түрі, келген бөлігі ____ , ұрық басының жамбас жазықтықтығына қатынасы. Ұрықтың жүрек соғысы кіңдіктің ________ жақсы тыңдалады, минутына жүректің жиырылу саны, ырғақты/ ырғақсыз, анық/тұйық.

1. Сыртқы жамбас өлшеу:

Жамбас өлшемдері: жүргізілетін зерттеулер сипаты.

Distantia spinarum- ____см

Distantia cristarum- ____см

Distantia trohanterica- ____см

Conjugata externa -_____ см

Диагональды конъюгата _____ см

Сегізкөз ромбы: түрі, оның диагональдары____ см.

Соловьев индексі ______см

1. Ұрықтың болжам салмағын анықтау: анықтаудың 3 әдісінен кем емес болмауы керек.

Мысалы: Жорданиа бойынша (ІА*ЖТБ=__________ г)

1. Айнамен қарау:

Сыртқы жыныс мүшелері _____типі бойынша дамыған, дамуы ____ , патологиялық өзгерістері барма/жоқпа екендігін көрсету. Қынап шырышы және жатыр мойнының түсі_____ ; жатыр мойны: сыртқы араң түрі, патологиялық өзгерістері; бөліністер: сипаты, түсі, көлемі.

1. Қынаптық зерттеу:

Зерттеудің күні және уақытын көрсету.

Босанбаған/босанған әйел қынабы; жатыр мойын араңының ашылуы, жатыр мойын араңының шеті ____ см; ұрық қабы анықталады ма/ анықталмайды ма; келген бөлігі-_____, ұрық басының жамбас жазықтықтығына қатынасы (4 см ашылу кезінде жебе тәріздес тігістің, кіші еңбектің орналасуын көрсету). Экзостоздар, кіші жамбас деформациялары анықталадыма/ анықталмайды ма. Мүйіс зерттеуге жетімді/ жетімді емес пе.

VІІ. Алдын ала қойылған диагноз

Жүктілік_____ апта. Босану кезеңі_____ . Ұрықтың орналасуы ________, позияциясы ________, түрі_______, келуі______. Жүктілік асқынулары. Экстрагенитальды патология. Жүктілік мерзімін анықтау: етеккірінің соңғы күні, овуляция, ұрықтың бірінші қозғалысы, ОДА қаралған кездегі анықталған жүктілік мерзімі бойынша.

VІІІ. Босануды жүргізу жоспары және болжау

Ана және ұрық үшін босанудың болжамы жағымды/жағымсыз. (негіздеме).

Босану жоспары: босануларды табиғи босану жолдары арқылы жүргізу, босануды операциялық жолмен жүргізуге көрсеткіштері, босану барысында мүмкін пайда болатын асқынулардың алдын алу шараларын жүргізу. (мысалы, қан кетулер, босану жолдарының әлсіздігі).

ІХ. Босану ағымының анализі

Босанудың І кезеңі (ашылу кезеңі): Курацияланатын әйелдің толғағы __сағаттан ____20__ж. басталды. Бақылау күнделіктері әрбір 2 сағат сайын.

Уақыты. Босанушының жалпы жағдайы. Шағымдары _____ . Пульсі_____ . АҚ_____. Толғақтары әрбір _____ минут, ____ секундтан, ауырсынғыш/мөлшерлі. Ұрық орналасуы_______ , келуі________ , келген бөлігінің жамбас жазықтықтығының қатынасы. Ұрықтың жүрек соғысы_______ . Жыныс жолдарыныан бөлінетін патологялық бөліністер______ . Зәр шығаруы_____ .

Босану кезінде тағайындалған медикаменттер (рецепт). Ауырсыздандыру жүргізілді ме (немен және жатыр мойнының ашылуы қандай болды). Босану кезінде қынаптық зерттеу жүргізу кезінде: уақыты, көрсеткіштері, сипаты, қорытынды.

Босанудың ІІ кезеңі ( изгнания кезеңі)

Бақылау күнделіктері әрбір 10 минут сайын: Босанушы және ұрықтың жағдайы, ІІ кезеңде ұрықтың келген бөліктерінің қозғалысы.

Переглядів: 991