• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Інфаркт міокарда

Це форма ІХС, при якій наступає некроз м’язової стінки серця, який виникає від припинення кровопостачання внаслідок закупорки судин ( тромбування) чи їх звуження.

Причини:

· Атеросклероз коронарних артерій ускладнений тромбозом

· Звуження ( спазму) коронарних судин, яке викликає тривалу ішемію міокарда

· Психоемоційні та фізичні перенавантаження

До розвитку інфаркт

у міокарда призводять недостатньо розвинуті колатералі та збільшена потреба в кисні.

Ознаки в залежності від форми інфаркту (ангінозна, астматична або абдомінальна, малосимптомна, аритмічна)

При типовій ( ангінозній формі):

· Виражена біль за грудиною і охоплює передню поверхню грудної клітки

· Біль іррадіює в ліву руку, плече, лопатку

· Біль не знімається нітрогліцерином

· Хворі збуджені, неспокійні, налякані

Критерії:

1. Типовий ангінозний приступ тривалістю понад 30 хв.

2. Відсутній або неповний ефект від нітрогліцерину.

3. Наявні на ЕКГ ознаки порушення коронарного кровообігу.

Невідкладна допомога:

1. Ацетилсаліцилова кислота 175-325 мг розжувати (1/3-2/3 таблетки по 0,5г), альтернатива – плавікс 150 мг per os. Як антикоагулянт

2. Нітрогліцерин спрей або 1-2 табл. ( по 0,0005) з інтервалом в 5 хв, альтернатива: в/в крапельне введення розчину нітрогліцерину 1% 1 мл або ізосорбіту динітрату на 200 мл фізіологічного розчину., як коронаролітик

3.Дати per os або ввести в/в (при відсутності протипоказань) бета-адреноблокатор (20-40 мг анаприліну per os, або 25-50 мг метапрололу per os або 3-5 мг обзідану в/в).

4. Ввести для знеболення метамізол 50%-2мл-в/м

5. Зареєструвати ЕКГ!

6. Інгаляція кисню через носовий катетер, альтернатива: можлива інгаляція кисню через кисневу маску.

7. При недостатній анальгезії додатково наркотичний анальгетик (трамадол, фентаніл, морфін,омнопон,промедол). Вибір препарату та дози залежать від вираженості больового синдрому, віку хворого, приначення сильнодіючих препаратів в минулому.

8. При наявності гострого порушення ритму, що викликає зниження артеріального тиску або синдром стенокардії – антиритмічна терапія , перевага надається електроімпульсній терапії, кордарону.

9. Госпіталізація на ношах бригадою, яка має можливість провести дефібріляцію в салоні санітарного автомобіля.

10 Пацієнтам з елевацією сегмента SТ не пізніше чим через 120хвилин після звернення за медичною допомогою проводити в присутності лікаря ТРОМБОЛІЗИС (альтеплаза, ретеплаза, тенектеплаза в/в),

11 Морфін-4-8мг в/в

12 Антикоагулянтна та фібринолітична терапія (АСК-початкова доза 150-500мг всеред

13 Еноксапарин в/в (антикоагулянт)

Читайте також:

1. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні й поліпшують його кровопостачання.
2. Засоби, що знижують потребу міокарда в кисні.
3. Засоби, що підвищують стійкість міокарда до гіпоксії.
4. Засоби, що призначають хворим на інфаркт міокарда.
5. Засоби, які підвищують транспорт кисню до міокарда.
6. ІІ. Фізіологічні властивості міокарда.
7. Інфаркт міокарда
8. Інфаркт міокарда (ІМ)
9. Інфаркт міокарда, або гостра ішемічна хвороба серця.
10. Масаж при інфаркті міокарда
11. Морфологічна характеристика стадій інфаркту міокарда.

Переглядів: 504