• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

АКТ № 1

Про нещасний випадок, пов’язаний з виробництвом

(прізвище, ім’я та по батькові потерпілого)

(місце проживання потерпілого)

____________

(год., хв.)

Автономна Республіка Крим, область _____

Орган, до сфери управління

якого належить підприємство

Реєстраційні відомості підприємства (страхувальника) у Фонді соціального страхування від

реєстраційний номер страхувальника _

найменування основного виду діяльності

встановлений клас професійного ризику виробництва

найменування і місцезнаходження підприємства, де стався нещасний випадок

Цех, дільниця, місце, де стався нещасний випадок

3. Відомості про потерпілого:

ідентифікаційний код

4. Проведення навчання та інструктажу з охорони праці:

стався нещасний випадок

(число, місяць, рік)

вступного

первинного

повторного

(число, місяць, рік)

(число, місяць, рік)

перевірка знань за професією чи видом роботи, під час виконання якої стався нещасний випадок

Робота в умовах дії шкідливих або небезпечних факторів

5. Проходження медичного огляду:

(число, місяць, рік )

(число, місяць, рік )

6.Обставини, за яких стався нещасний випадок

фактор та його значення

основна

8. Устаткування, машини, механізми, транспортні засоби, експлуатація

Переглядів: 513