• Гідрологія і Гідрометрія
• Господарське право
• Економіка будівництва
• Економіка природокористування
• Економічна теорія
• Земельне право
• Історія України
• Кримінально виконавче право
• Медична радіологія
• Методи аналізу
• Міжнародне приватне право
• Міжнародний маркетинг
• Основи екології
• Предмет Політологія
• Соціальне страхування
• Технічні засоби організації дорожнього руху
• Товарознавство продовольчих товарів

Діагноз згідно з листком непрацездатності або довідкою.

10. Особи, які допустили порушення вимог законодавства про охорону праці:

(прізвище, ім’я та по батькові, професія, посада, підприємство, порушення вимог

законодавства про охорону праці із зазначенням статей, розділів, пунктів тощо)

11. Свідки нещасного випадку :

(прізвище, ім’я та по батькові, постійне місце проживання)

12. Заходи щодо усунення причин нещасного випадку

Голова комісії:

Члени комісії:

“___ ” _________ 20___ р.

Зразок акту за формою Н-1

До акту за формою Н-1 додаються протокол опитування потерпілого чи потерпілих, свідків чи інших осіб, причетних до нещасного випадку чи аварії, а також відповідні пояснювальні записки.

Протокол

опитування потерпілого ( потерпілих ), свідків та інших осіб, причетних

До нещасного випадку ( аварії ), що стався ( сталася )

“____” ________ 200__ року о ____ год. __ хв.

з ____________________________________________________________

( Професія ( посада ), прізвище ім'я та по – батькові потерпілого )

_____________________________________________________________________________

або__________________ _________________________________________________________

( категорія і характер аварії )

_____________________________________________________________

_____________________________________________________________

Прізвище, ім’я та ________________________________________________

по – батькові _________________________________________________

опитуваної особи _________________________________________________

Професія ( посада ) _______________________________________________

Місце проживання _______________________________________________

Про випадок ( аварію) розповів:

( У довільній формі викладається розповідь про подію, що розслідується. Після запису відомих опитуваному фактів особою, яка проводить опитування , ставляться запитання для уточнення ).

____________________________________________________________________________________

Запитання:______________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь:________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Запитання:__________________________________________________________________ ____

____________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________

Відповідь:___ ____________________________________________________________________________________

Протокол прочитав ( ла ), записано з моїх слів правильно

_________________ _________________

(Ініціали та прізвище )

Опитування провів і протокол склав

___________________ ________________ ____________________

(посада особи, яка проводить опитування ) ( підпис) (ініціали та прізвище )

( дата опитування )

Пояснювальна записка

потерпілого ( потерпілих ), свідків та інших осіб причетних

До нещасного випадку ( аварії ), що стався ( сталася )

“________” __________ 200__р. о ____год.____хв.

з __________________________________________________________

(професія ( посада ), прізвище ім’я по – батькові)

або _______________________________________________________________________

( категорія і характер аварії )

__________________________________________________________________

( прізвище імя та по –батькові особи, що дає пояснення

___________________________________________________________________________

( професія ( посада ), місце роботи )

___________________________________________________________________________

( місце проживання )

__________20__ р. ______________ __________________

( дата ) ( підпис ) ( прізвище ім’я по- батькові )

У разі відмови роботодавця скласти акт про нещасний випадок чи незгоди потерпілого з його змістом питання вирішуються посадовою особою державного нагляду за охороною праці, рішення якої є обов"язковою для роботодавця. Рішення посадової особи органу держнагляду за охороною праці може бути оскаржене в судовому порядку.

Читайте також:

1. VІІ. Попередній діагноз
2. Алгоритм встановлення діагнозу ЮА
3. Аналіз і діагноз стану системи адміністративного управління організації
4. Аркуші Ф А-4 згідно з вимогами до креслень такого типу)
5. Важливою ознакою класифікації є принцип побудови перетворювачів кодів, згідно з яким їх можна поділити на чотири групи.
6. Ви встановлюються згідно ГОСТ 12.1.002184, ДСН 239196 і ДСанПіН
7. Ви маєте готуватись до виступу згідно плану
8. Ви маєте готуватись до виступу згідно плану
9. Визначення ступеня стійкої непрацездатності у відсотках
10. Випишіть особисто невільні категорії населення, що існували в Київській Русі згідно з «Руською правдою».
11. Вкажіть, які обставини можуть бути визнані обставинами, які пом’якшують відповідальність згідно з КК України?
12. ВПЛИВ ЗОВНІШНЬОЇ ТОРГІВЛІ НА ОБСЯГ ВИРОБНИЦТВА ТОВАРІВ ЗГІДНО З ТЕОРІЄЮ ПОРІВНЯЛЬНИХ ПЕРЕВАГ

Переглядів: 926