Артрити і артралгії

Ураження перианальної ділянки і анального кільця.

Немотивована втрата ваги.

Клінічна картина.

Варіанти перебігу.

Ускладнення.

Методи обстеження кишечника.

ЗАХВОРЮВАННЯ КИШЕЧНИКА

Недостатньо тільки мати мізки, треба їх мати достатньо, щоб утриматися від того, щоб мати їх дуже багато.

Афоризм Моруа, «Закони Мерфі»

1.1. ДПК – ЕГДФС, рентгенологічне контрастне обстеження.

1.2. Голодна і клубова кишка – оглядова рентгенографія

1.3. Товста кишка – ФКС, іригографія, оглядова рентгенографія

2. Хвороба Крона– неспецифічне запальне захворювання тонкої і товстої кишки з періодичними загостреннями і ремісіями. Назва за іменем автора, який у 1932 описав 14 випадків запалення кишечника. Інші назви: гранульоматозний коліт, гранульоматозний ентерит, регіональний коліт, трансмуральний коліт. Частіше зустрічається у мешканців розвинутих країн, причому жінки хворіють частіше.

2.1. Теорії виникнення: інфекційна, алергічна, автоімунна, судинна, функціональної недостатності баугінієвої засувки.

3.1. Місцеві: інфільтрати, абсцеси, внутрішні міжкишкові, ректовагінальні, ректовезикальні нориці, зовнішні нориці, стриктури, кровотечі, злоякісні пухлини

3.2. Системні: вузлова ерітема, піодермія, гепатити, холангіти

2.3.1. Гострий ентерит – клінічна картина подібна до гострого апендициту. Запальний процес локалізується в термінальному відділі тонкої кишки і сліпій кишці.

2.3.2. Хронічний ентерит – приступи нападоподібного болю, з появою в калі крові і слизу (нагадує НВК або інвагінацію).

2.3.3. Стенозуючий ілеїт – супроводжується частковою або повною ГКН

2.3.4. Ілеїт– перебігає з появою зовнішніх чи внутрішніх нориць

2.4.1. Діарея -стілець великий за об’ємом і відносно нечастий – тонкокишкова локалізація.

2.4.2. Більу животі, який пов’язаний з прийомом їжі. Найчастіша локалізація – права половина живота. При розвитку стриктур – біль переймоподібний.

2.4.3. Кровотечі– як правило зустрічаються при ураженні прямої кишки.

2.5. Діагностика:запальні зміни в загальному аналізі крові, наявність С-реактивного протеїну, рентгенологічне, ендоскопічне дослідження

2.5.1. Рентгенологічнона початках захворювання визначаються спазм і потовщення стінки кишки. Симптом «струни»- тінь контрасту у звуженій частині слизової оболонки клубової кишки. Симптом «бруківки» - коміркоподібний рисунок слизової оболонки, внаслідок різкого потовщення складок, неправильних контурів кишки і множинних дефектів її наповнення. Симптом «пляшки» - при стенозі кишки ретгенологічно виявляється супрастенотичне її розширення, яке нагадує шийку пляшки.

2.6. Критерії достовірного встановлення діагнозу хвороби Крона за Lennard-Jones.Достовірний діагноз – принаявності трьох критеріїв. Якщо наявні гранульоми – достатньо тільки одного критерію.

2.6.1. Ураження від порожнини рота до анального каналу

2.6.2. Перерваний характер ураження за ходом шлунково-кишкового тракту

2.6.3. Трансмуральний характер ураження

2.6.4. Стриктури

2.6.5. Гістологічно: афтозні виразки і трансмуральна інфільрація лімфоїдною тканиною

2.6.6. Гістологічно: нормальний вміст муцину у ураженій стінці кишки

2.6.7. Гранульоми

3. Неспецифічний виразковий коліт (НВК) – дифузне запальне захворювання, при якому первинно пошкоджується слизова оболонка прямої кишки з подальшим розповсюдженням процесу у проксимальні відділи кишечника. Щороку реєструється 6-8 нових випадків на 100 тис. населення. Кількість хворих на НВК становить приблизно 60-70 на 100 тис. населення. НВК є ідіопатичною хворобою. Факторами ризику є генетичні розлади (спадковість), інфекція (персистенція вірусів, зокрема цитомегаловірусів), зміни в імунному апараті товстої кишки, харчова алергія, психогенні травми.

3.1. За розповсюдженням розрізняють: сегментарний (проктит, проктосигмоідит), лівобічний, субтотальний, тотальний.

Читайте також:

Постартритична

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Спленомегалія, і (або) вторинний гіперспленізм при різних захворюваннях.	\|	Клінічні диференціальні ознаки хвороби Крона і НВК

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.004 сек.