Клінічні диференціальні ознаки хвороби Крона і НВК

Варіанти перебігу.

3.2.1. Гострий – виникає тяжкий тотальний коліт, який триває менше шести місяців. Процес розвивається швидко, уражає всю товсту кишку і є прогностично несприятливим.

3.2.2. Хронічно-рецидивуючий – загострення тривають до 6 місяців, а ремісії – не менше 4 місяців. Спостерігається постійна зміна приступів захворювання та періодів ремісії.

3.2.3. Хронічно-безперервний (прогресуючий) – загострення більше 6 місяців, а ремісії – менше 4 місяців. Тяжкість захворювання залежить від поширеності запального процесу.

3.3. Інструментальні зміни у слизовій оболонці товстої кишки при НВК:

3.3.1. Легкий ступінь – ендоскопічно виявляється почервоніння, набряк слизової оболонки, “розмитий” судинний рисунок, незначна контактна кровотеча. Рентгенологічно – зубчастість і подвоєння контуру кишки, нерівномірність чи втрата гаустрації, сегментарне (частіше лівобічне) ураження;

3.3.2. Середній ступінь – ендоскопічно виявляється гіперемія, набряк слизової оболонки, ерозії і виразки, контактна кровоточивість, в просвіті кишки багато слизу, плівок фібрину, наявні запальні поліпи. Рентгенологічно – відсутність гаустр на значній ділянці кишки, випрямленість та вкорочення її контуру;

3.3.3. Тяжкий ступінь – ендоскопічно спостерігаються численні виразки, які зливаються, запальні поліпи, в просвіті кишки значна кількість гною, крові і слизу. Рентгенологічно – відсутність гаустр, численні дефекти наповнення, звуження і вкорочення кишки, зміщення сліпої кишки до печінкового кута, роздуті петлі термінального відділу тонкого кишківника.

Ознака	НВК	Хвороба Крона
Ректальні кровотечі	Постійні, в період загострення	При ураженні прямої кишки
Діарея	Стілець частий, водянистий, переважно уночі	До 4-6 разів рідким стільцем, вдень
Закрепи	Вкрай рідко	Можливі
Біль у животі	Виникає перед актом дефекації і зникає після нього	Типова локалізація різної інтенсивності
Інфільтрати у черевній порожнині	Немає	У правій здухвинній ділянці
Перфорації	Тільки на фоні дилятації кишки	Типові (прикриті)
Внутрішні і зовнішні нориці	Відсутні	Типові – з виразок-тріщин прямої кишки та у ділянках післяопераційних рубців
Ураження перианальної ділянки	Переважно внаслідок діареї	Характерна ознака (тріщини і нориці).
ГКН	Не буває	Часто виникає. Причина – стриктури (стенози) різних відділів кишечника
Малігнізація	Часто. Найвищий ризик – через 10 років захворювання	Рідко
Стриктури	Нетипові, тільки внаслідок малігнізації	Типове ускладнення
Поширення процесу	Починається з прямої кишки і поширюється проксимально. Тонка кишка не уражається.	Виникає в будь-якому відділі ШКТ. Рідко уражається пряма кишка і шлунок

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Артрити і артралгії	\|	Поліпи і поліпоз кишечника.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.006 сек.