Поліпи і поліпоз кишечника.

Рентгенологічні диференціальні ознаки хвороби Крона і НВК

Ендоскопічні диференціальні ознаки хвороби Крона і НВК

Ознака	НВК	Хвороба Крона
Огляд перианальної ділянки	Можуть бути подразнення через діарею	Набряк, звиразкування, нориці
Активна стадія	Дифузний набряк, контактна кровоточивість, поверхневі виразки, псевдополіпи	Зміни за типом “кам’яної бруківки”, глибокі вираки, деформація кишки. Частіше уражається права половина товстої кишки.
Період ремісії	Нормальна або атрофічна слизова	Набряк, виразки рубцюються, кишка ригідна, локально звужена

Ознака	НВК	Хвороба Крона
Звуження просвіту кишки	Рівномірне, на значному протязі	Локальне, деколи непрохідність
Виразкові дефекти	Численні, але в межах слизової оболонки	Рідкісні, у вигляді глибоких тріщин і виступів
Евакуація барію з товстої кишки	Нормальна чи прискорена	Сповільнена
Ураження тонкої кишки	Відсутнє	Часто, перерване, з норицями і стриктурами

7. Абсолютні покази до оперативного лікування хвороби Крона і НВК:гострі форми перебігу; перфорація кишки, перитоніт; профузна кишкова кровотеча; стриктури, що призвели до ГКН; абсцеси, псевдопухлини черевної порожнини; нориці.

8. Відносні покази до оперативного лікування хвороби Крона і НВК:прогресивний перебіг хвороби; резистентність до консервативного лікування; значні зміни у прямій кишці та промежині (тріщини, нориці та ін.); позакишкові прояви хвороби.

Радикальним втручанням є колопроктектомія з виведенням постійної ілеостоми. При мінімальних морфологічних змінах у прямій кишці можлива колектомія, демукозація прямої кишки з ілеоанальним ендоректальним анастомозом. У виснажених хворих, при гострих формах, дефіциті ваги більше 20 % можливі двохетапні операції: першим етапом виконують субтотальну колектомію, ілеостомію, дистальна сигмостомію, другим – колопрокектомію.

9. Дивертикул Меккеля - найбільш частий справжній дивертикул шлунково-кишкового тракту. Типова локалізація – 60-90 см від ілеоцекального клапану і має довжину від 1 до 12 см. Частота в популяції – 2 %. Потреба в оперативному лікуванні виникає при наявності ускладнень: перфорації, кровотечі, запалення, вивертання дивертикула.

10.1. Синдром Пейтца-Єгерса – характеризується численними поліпами по всьому шлунково-кишковому тракту. Лікування – видалення поліпів більше 1,5 см.

10.2. Ювенільний поліпоз – викликає шлунково-кишкові кровотечі і обструкцію просвіту кишки. Лікування – резекція кишки.

10.3. Гіперпластичні поліпи – частота виявлення зростає разом з віком. Лікування – резекція кишки.

10.4. Синдром Кронкхайта-Кенеде– характеризується: облисінням, сімейним поліпозом травного тракту, гіперпігментацією шкіри, протеїнурією, атрофією нігтів, кистей і стоп.

10.5. Синдром Гарднера – множинний поліпоз тонкої кишки поєднаний з доброякісними пухлинами м’яких тканин, кісток, раннім випадінням зубів.

10.6. Аденоматозні поліпи – доброякісні утвори, які є залозистою проліферацією епітелію. Передраковий стан. Лікування – ендоскопічне видалення поліпа.

11. Мезентеріальна ішемія. Розрізняють гостру мезентеріальну ішемію (ноклюзійну і оклюзійну ішемію: емболія верхньої мезентеріальної артерії, тромбоз верхньої мезентеріальної артерії, локальна сегментарна ішемія) та хронічну (абдомінальна колька, черевна жаба).

11.1. Неоклюзійна мезентеріальна ішемія: зниження серцевого викиду(тяжка хронічна серцева недостатність, прийом серцевих глікозидів); артеріальна гіпотензія; гіповолемія (сечогінні, крововтрата); дегідратація; спазм судин. Характеризується постійним болем у животі, зниженням АТ, кров’янистим проносом. Специфічних інструментальних методів діагностики немає.

11.2. Оклюзійна мезентеріальна ішемія: тромбоз; емболія; зменшення просвіту судини атеросклеротичною бляшкою; запалення інтіми судини; стиснення судини ззовні; проростання пухлини.

12. Несклерозуючий ілеїт Голдена – захворювання часто плутають з хворобою Крона. Зустрічається у дитячому віці, перебігає легко, без стенозів, кровотеч і перфорацій кишечника. Цю патологію розцінюють як первинне ураження лімфатичного апарату термінальних відділів тонкого кишечника.Часто імітує клінічну картину гострого апендициту. Лікується консервативно.

Читайте також:

Синдром роздратованого товстого кишечника.

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Клінічні диференціальні ознаки хвороби Крона і НВК	\|	Анатомія параректальних просторів

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.013 сек.