Стадії ХЗН та ХНН.

адаптовано за Наумовою В.І., Папаяном А.В., 1991, EBPG, 2002, NKF 2003 та наказом МОЗ України №65/462 від 30.09.03.)

Стадія ХЗН	Стадія ХНН	ШКФ, мл/хв/ 1,73 м²	Креатинін крові, ммоль/л	Максимальна відносна густина сечі
I	-	≥90	≤0,104	>1.018
ІІ	І (тубулярна)	≥90	≤0,104	≤1.018
І (компенсована)	89-60	0,105-0,176	<1.018
III	ІІ (субкомпенсована)	59-30	0,177-0,351	<1.018
IV	IІІ(некомпенсована)	29-15	0,352-0,440
V	ІV (термінальна або діалізна)	< 15	>0,440

Клінічні діагностичні критерії:

- Початок – поступовий.

- Переважання клініки основного ниркового захворювання на ранніх стадіях ХНН (I-II), в подальшому - однотипове уремічне пошкодження органів та систем з варіаціями поєднання клінічних симптомів та їх вираженості.

Основні можливі клінічні прояви:

- Симптоми інтоксикації (в'ялість, втомлюваність, нудота).

- Симптоми зміни об'єму рідини (ніктурія, зневоднення на фоні поліурії, набряки - при олігурії чи анурії, перикардит, плеврит, асцит, набряк мозку).

- Скелетні аномалії (біль в кістках, скелетні деформації, ренальна остеодистрофія, остеопороз).

- Ендокринні порушення (затримка росту і статевого розвитку, гіперпаратиреоз, гіпотиреоз, зменшення ваги тіла, інсулінорезистентність, імпотенція, інфертильність).

- Порушення з боку серцево-судинної системи (артеріальна гіпотензія при поліурії та гіпертензія при олігурії, лівошлункова гіпертрофія, перикардит, дилятаційна та вторинна кардіоміопатія, міокардит, аритмія, серцево-судинна недостатність).

- Гематологічні порушення (дефіцитна анемія, геморагічний синдром).

- Неврологічні симптоми (загальмованість, астенія, психози, полінейропатія, слабкість рухів, інсомнія, судоми, тремор, порушення пам'яті, зниження уваги та як крайні прояви - ступор і кома).

- Шлунково-кишкові розлади (анорексія, нудота, блювота, метеоризм, гастрит, виразка, панкреатит, езофагіт, коліт, стоматит).

- Імунодефіцитний стан (часті та тривалі інфекції, септичні ускладнення, схильність до новоутворень, гепатити, ВІЛ).

- Сухість та десквамація шкіри, свербіж.

- Порушення зору (зниження гостроти зору, ретинопатія, синдром "червоних очей", зірчастий ретиніт).

- Тунельний сухожильний синдром.

Лабораторні критерії:

- Нормохромна нормоцитарна еритпоетинзалізодефіцитна анемія (рідше - дефіцитна за вмістом білка, вітамінів).

- Гіперкреатинінемія, підвищення вмісту сечовини.

- Зменшення ШКФ.

- Гіпо- та ізостенурія, зниження осмоляльності сечі.

- Гіпокаліємія при поліурії, гіперкаліємія при олігурії.

- Метаболічний ацидоз.

- Гіперфосфатемія, гіпокальціємія, гіперпаратиреоз.

- Підвищення рівня електролітів (магнію, алюмінію) та токсинів.

Стандарти параклінічних досліджень:

Лабораторні дослідження обов`язкові

Лабораторні дослідження допоміжні

- аналіз крові клінічний; - аналіз крові біохімічний з протеїно-грамою, визначенням рівню креатиніну, сечовини, електролітів (натрій, калій, кальцій, фосфор); - визначення кислотно-основного стану; - визначення ШКФ; - загальний аналіз сечі; - аналіз сечі за Зимницьким.

Крові: - визначення продуктів деградації фібрину в сироватці крові; - протамінсульфатний та етаноловий тести; - гемолітичні проби (тест Кумбса, визначення гаптоглобіну, ЛДГ) - або виключення гемолізу за аналізом периферійної крові (середній вміст гемоглобіну в еритроцитах (MCH), середній об'єм еритроцитів (MCV) та середня концентрація гемоглобіну в еритроцитах (MCHC); - визначення вмісту вітаміну В₁₂; - визначення концентрації еритропоетину, реніну; - дослідження концентрації гормонів, гомоцистеїну, L-карнітину. Сечі: - аналіз за Нечипоренком; - уролейкограма; - бактеріологічне дослідження; - визначення рівня добової протеїнурії; - ортостатична проба; - визначення осмоляльності; - визначення екскреції електролітів з сечею. Калу: - копрограма; - аналіз на дисбіоз; - визначення прихованої крові.

Читайте також:

<== попередня сторінка	\|	наступна сторінка ==>
Класифікація ГН.	\|	Інструментальні дослідження.

Не знайшли потрібну інформацію? Скористайтесь пошуком google:

Генерація сторінки за: 0.013 сек.